Диспансерное наблюдение

Диспансерное наблюдение этих детей в условиях детской поликлиники предусматривает ряд мероприятий, обеспечивающих их физиологическое развитие, проведение специфической профилактики и лечение рахита, а также необходимые меры по предупреждению и лечению анемии.

Если физическое развитие недоношенных с массой тела при рождении 1500—2000 г происходит удовлетворительно, то к 3 месяцам они удваивают свою первоначальную массу, а к году увеличивают ее в 4—6 раз. Рост недоношенных детей подвержен меньшим колебаниям, чем их масса тела.

Ежемесячное увеличение роста недоношенных детей в первом полугодии составляет 2,5—5,5 см, а во втором полугодии 0,5—3 см. Их средний рост к году составляет 70—77 см. Большинство недоношенных детей достигают уровня физического развития доношенных сверстников к 12—13 месяцам жизни, а некоторые — только к 2—3 годам.

Многие недоношенные дети на протяжении первого года жизни в той или иной степени отстают в психомоторном развитии по сравнению с доношенными сверстниками. Судя по данным таблицы, чем больше степень недоношенности, тем позднее дети начинают держать голову, сидеть, стоять и ходить по сравнению с доношенными сверстниками. Зрительно-слуховое сосредоточение и развитие речи у них также запаздывает.

Следует отметить, что при четкой и правильной организации индивидуального ухода и воспитания многие недоношенные быстро догоняют в психомоторном развитии здоровых детей, родившихся в срок, и в дальнейшем ничем от них не отличаются.

«Уход, питание и вакцино-профилактика ребёнка», Ф.М.Китикарь

Недоношенных детей с массой тела ниже 1300—1400 г при рождении, а также с большей массой, но с выраженным цианозом и признаками вторичной асфиксии, целесообразно сразу помешать в закрытые кувезы или кислородную палатку. Обычно после 2 часов пребывания в кувезе родильного блока ребенок переводится в детское отделение, где также помещается в тщательно обработанный и подготовленный к…

Там, где нет открытых кувезов и инкубаторов, недоношенных детей сразу помещают в кроватки. При этом согревание их осуществляется с помощью резиновых грелок с температурой воды в них 60—65 °С. По одной грелке кладут вдоль боковых поверхностей тела ребенка поверх одеяла и к ногам — под одеяло. Каждый день грелки тщательно моют горячей водой с мылом…

Вскармливание недоношенных детей проводится сугубо индивидуально, с учетом возраста и массы тела ребенка, состояния нервной, пищеварительной и других систем, выраженности сосательного и глотательного рефлексов. Глубоко недоношенных детей с отсутствием глотательного или сосательного рефлексов кормят через тонкий зонд (полиэтиленовый или резиновый). А. И. Хазанов (1978) рекомендует для одномоментного введения зонда в желудок на одно кормление применять…

С появлением сосательных движений недоношенных переводят на кормление через соску. В дальнейшем, когда сосательная активность значительно нарастает, ребенка прикладывают к груди матери и проводят контрольное взвешивание. Первое кормление глубоко недоношенные дети получают через 24—36 часов после рождения, но в голодный период обязательно вводится внутривенно или интрагастрально 10% раствор глюкозы: в первые сутки 30—50 мл/кг массы…

Лучше всего назначать порошки в виде поливитаминов: аскорбиновая кислота, тиамин бромид (B1), рибофлавин (B2). Поскольку к рахиту предрасположены практически все недоношенные дети, особенно с III и IV степенью недоношенности, то профилактические дозы витамина D2 начинают давать с 8—10-го дня. Уже на первой неделе жизни все недоношенные получают глютаминовую кислоту, которая связывает и обезвреживает аммиак и…

Популярное
Новое Прочее