Бронхоэктатическая болезнь (Этиология и патогенез)

В настоящее время в связи с успехами легочной хирургии, когда имеется возможность подвергнуть патологоанатомическому исследованию препараты легких, полученные при операции в различных стадиях бронхоэктатической болезни, многие исследователи (особенно морфологи и клиницисты) отмечают наряду с вторично приобретенными бронхоэктазами и первичные (врожденные) бронхоэктазы.

На основании большого количества патоморфологических исследований участков легких, удаленных при операциях по поводу бронхоэктатической болезни, врожденные бронхоэктазы составляют 21—29% всех случаев возникновения этого заболевания (В. И. Стручков, 1953; И. В. Давыдовский, 1939; Е. Т. Иванова, 1960). В основе морфологической картины врожденных бронхоэктазов лежит деформирующий бронхит с явлениями эндо- и перибронхита, метаплазии эпителия, полипозными разрастаниями, изъязвлениями слизистой оболочки.

При этом бронхи лишены хрящевого скелета, мышечного слоя, эластических волокон и слизистых желез, окружены обширными полями недоразвитой паренхимы легких, лишенной угольного пигмента.

У большинства больных с врожденными бронхоэктазами можно обнаружить различные аномалии развития: врожденные пороки сердца, обратное расположение внутренних органов, добавочные доли легкого, нередко деформацию ушных раковин, птоз верхнего века, добавочные недоразвитые соски и др.

Наряду с врожденным происхождением бронхоэктатической болезни возникновение ее может быть обусловлено различными заболеваниями легких, перенесенными в детском возрасте.

Наши исследования, равно как и литературные данные, показали, что в этиологии бронхоэктатической болезни ведущую роль играют очаговые пневмонии различного происхождения (например, после кори, коклюша, гриппа), которые развиваются на фоне своеобразной, не совсем дифференцированной еще структуры бронхо-легочной ткани и лимфатической системы.

В настоящее время многие исследователи все больше подчеркивают роль ателектаза в развитии бронхоэктатической болезни. В ателектазированном участке легкого нарушается иннервация, резко уменьшается приток крови в сосудах, снижается скорость кровотока, увеличивается проницаемость сосудистых и тканевых мембран, нарушается лимфообращение.

Вскоре к функциональным нарушениям присоединяются структурные изменения, которые затем приобретают необратимый характер.

«Клиника заболеваний, физиология и гигиена в подростковом возрасте», Г.Н.Сердюковская

При выраженных и осложненных формах заболевания можно отметить изменения миокарда, выявляемые на электрокардиограмме (изменение формы отдельных зубцов, нарушения ритма того или иного характера, удлинение систолы желудочков и т. п.). Рентгенологические симптомы при бронхоэктатической болезни в начальных фазах развития отличаются от таковых при выраженных и осложненных формах заболевания. При ранних фазах развития заболевания отмечается усиление легочного…

Воспалительная реакция в лимфатических узлах корня легких при очаговом туберкулезе возникает лишь при незаконченном первичном туберкулезе. При своевременном выявлении и антибактериальном лечении свежие очаги рентгенологически полностью исчезают в течение 2—3 месяцев. Однако даже при правильном и длительном антибактериальном лечении наблюдается другой тип заживления, при котором в легких остаются рубцово-очаговые изменения. В связи с этим больные,…

Основными методами диагностики туберкулеза являются туберкулиновые пробы, рентгенологические и лабораторные исследования. Туберкулинодиагностика Туберкулиновые пробы — один из основных методов выявления туберкулеза в организме. Туберкулиновые пробы у подростков имеют не только диагностическое значение, но и позволяют выявить начальные формы туберкулезной инфекции. В случаях заболевания постановка проб помогает в общей оценке состояния реактивности организма и имеет некоторое…

При хронических неспецифических заболеваниях легких у подростков отмечается меньшая выраженность эмфиземы по сравнению со взрослыми. Это находит отражение в клинических симптомах и подтверждается исследованиями остаточного воздуха. В дыхании подростков не отмечается удлинения фазы выдоха и менее выражен цианоз. Довольно долго у подростков при хронических заболеваниях легких дыхательная недостаточность остается на стадии «скрытой» (выявляется лишь при…

Принципы лечения сводятся к воздействию на инфекционный фактор и к профилактике возможных обострений. Современные методы лечения включают применение постурального и бронхоскопического дренажа, а также внутрибронхиальное введение антибиотиков непосредственно в пораженные бронхи после предварительной анестезии верхних дыхательных путей и бронхов 10% раствором новокаина с предварительным промыванием пораженных бронхов физиологическим раствором. Разовая доза применяемого пенициллина составляет 30…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее