Поражения костей таза (формы фиброзной дисплазии)

Для костей таза характерны «немые» формы фиброзной дисплазии. Особенно часто это бывает при полиоссальной форме, когда поражение костей таза может не проявляться клинически и является рентгенологической находкой при комплексном исследовании больного.

Чаще всего в процесс вовлекается подвздошная кость, при полиоссальной форме, как правило, поражаются обе кости, исключительно редко очаги локализуются в лобковой и седалищной костях.

Рентгенологически в костях таза наблюдается многоочаговый характер поражения. У отдельных очагов нет четких границ, они сливаются друг с другом, имеют неоднородную структуру. Во многих случаях у очагов поражения крупноячеистый характер. Очаги фиброзной дисплазии в костях таза при полиоссальной форме, как правило, не требуют никакого лечения. Но при этом следует помнить о возможности их озлокачествления.

Появление постоянных болей в области очага, увеличение припухлости, а на рентгенограмме увеличение участков остеолиза, разрушение кортикального слоя являются признаками такого превращения. В этих случаях оперативное вмешательство не должно откладываться, но необходимо предварительно подтвердить диагноз биопсией. При моноссальных формах фиброзной дисплазии, когда очаг поражения невелик, занимает лишь часть кости и доступен удалению без заметного ущерба для функции в последующем, предпочтительно хирургическое лечение.

Первичные опухоли костей таза занимают, по сводной статистике, четвертое — пятое место среди всех локализаций костных опухолей (А. Г. Садыхов, 1965). Среди плоских костей скелета кости таза поражаются наиболее часто. В отличие от поражений длинных трубчатых костей опухоли костей таза представляют собой наиболее трудную главу костной онкологии.

В ранние сроки они диагностируются редко, так как в плоских костях рентгенографические критерии определены менее четко, первые же жалобы у больных возникают только тогда, когда опухоль достигает больших размеров: часть костных опухолей разрастается внутри тазовой полости, а растущие снаружи опухоли покрыты мощным слоем мягких тканей. У взрослых наиболее часто встречаются метастатические опухоли костей таза или, как указывалось выше, вторичные, первичные опухоли более редки.

Среди последних доброкачественные опухоли менее доступны для удаления, чем новообразования длинных трубчатых костей, а злокачественные опухоли бывают часто неоперабельными. Все это затрудняет диагностику и лечение опухолей костей таза. На это справедливо указывают авторы, описавшие отдельные наблюдения опухолей костей таза у взрослых.

«Болезни костей у детей», М.В.Волков

Опухоли костей таза у детей — совершенно не изученный раздел костной онкологии. Специальных работ, посвященных этому вопросу, в литературе нет. Между тем опухоли костей таза у детей имеют присущие только детскому возрасту особенности. Эти особенности касаются локализации опухолей в отдельных костях, распространенности, характера опухолей, их клинико-рентгенологических проявлений, а также особенностей лечения (необходимость учитывать продолжающийся рост…

Для различных хрящевых дисплазии кости стопы являются излюбленным местом, в то время как фиброзная остеодисплазия редко поражает кости стопы, как и кисти. Кости стопы зачастую поражаются при экзостозной хондродисплазии (у 17% больных с этим заболеванием). Из 72 больных, имевших экзостозы костей стопы, у 28 были солитарные и у 44 больных — множественные экзостозы. В последнем…

Часто среди доброкачественных опухолей костей таза встречается остеобластокластома. Остеобластокластома костей таза у детей отличается, как правило, бессимптомным началом и течением. С момента проявления начальных симптомов в виде легкой хромоты или небольшой утомляемости во время продолжительной ходьбы до появления симптомов, заставляющих больного обратиться к врачу, иногда проходит длительное время — обычно около 5 — 7 месяцев,…

Деформации стоп при дисхондроплазии состоят в развитии из сначала не определяемых очагов крупных разрастаний, которые мешают ношению обуви, а в запущенных случаях не дают возможности ходить даже босиком. Появляются тяжелые контрактуры пальцев, выступающие вторичные хондромы давят на соседние пальцы, к потертостям нередко присоединяется вторичная инфекция. У маленьких детей поражение стоп не выявляется. На рентгенограммах можно…

Поражение костей таза у детей остеобластокластомой в области Y-образного хряща характерно и связано с наличием в этой области костной ткани губчатого характера. Остеобластокластомы костей таза в наблюдавшихся нами случаях были как кистозной, так и литической формы. Кистозные формы остеобластокластом по виду напоминали образования, описанные отдельными авторами как аневризмальная костная киста. Таких больных было двое. Опухоли…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее