Лечение доброкачественных опухолей костей таза в зависимости от вида новообразования изложено выше.

Лечение злокачественных новообразований костей таза
— трудная задача, осложняющаяся, как указывалось, поздней диагностикой заболевания. Так, 2 больных из 24 больных со злокачественными новообразованиями таза, находившихся под нашим наблюдением, были признаны неоперабельными сразу же при осмотре в поликлинике и направлены на лучевую терапию.

У 5 других детей мы также не сочли возможным делать операцию из-за запущенности процесса и ограничились рентгенотерапией. Только одному ребенку с саркомой Юинга в области крыла подвздошной кости и крестцово-подвздошного сочленения была произведена резекция кости с последующей рентгенотерапией.

Из больных со злокачественными костными опухолями таза ни один не выздоровел.

По данным литературы, при саркоме Юинга и ретикулосаркомах показано комбинированное лечение:
предоперационная лучевая терапия с обязательной последующей резекцией кости в пределах здоровых тканей, даже в случае временно наступившей репарации кости. До и после операции целесообразно лечение сарколизином (доза 100 — 150 мг на курс от 10 до 20 дней для ребенка в возрасте 7 — 8 лет).

Gordon-Taylor (1959) разработал методику операции удаления половины таза (гемипельвэктомия) вместо чресподвздошно-брюшной ампутации конечности при опухолях таза (amutatio interilioabdominalis). Она произведена у 102 взрослых больных.

Coley (1960) произвел 42 операции гемипельвэктомии у взрослых.

Он писал: «Мы не встречали еще ни одного ребенка, которому, по нашему мнению, была бы показана гемипельвэктомия». Это связано с запоздалой диагностикой злокачественных опухолей таза у детей. Небезынтересны данные Coley у взрослых.

После гемипельвэктомии ни один больной с остеогенной саркомой и фибросаркомой не прожил и года, а 8 из 16 больных с хондросаркомой жили более 5 лет. Итак, ранняя диагностика хондросарком, сарком Юинга и ретикулосарком имеет практическое значение, так как в определенном проценте случаев удается достигнуть выздоровления.

Подводя итоги, можно отметить, что среди доброкачественных опухолей костей таза у детей наиболее часто встречается остеобластокластома, поражающая кости, связанные с Y-образным хрящом.

Хондромы костей таза, наблюдающиеся у взрослых, у детей сравнительно редки. Среди различных костных поражений костей таза эозинофильная гранулема отмечается довольно часто, имитируя истинные опухоли в связи с полиморфизмом клинической и рентгенологической картины.

Хрящевые дисплазии нередко поражают таз (при дисхондроплазии — в 90%, при множественной форме экзостозной хондродисплазии — в 20 % и при одиночной — в 2% случаев), являясь источником развития вторичных хондросарком костей таза, наблюдавшихся у взрослых.

«Болезни костей у детей», М.В.Волков

В случаях поражения таза эозинофильной гранулемой, рассматриваемой одними авторами как ретикулема кости, другими — как реактивный процесс обменного характера, третьими (в том числе и нами) — как дисплазия ретикулоэндотелия, такой радикальности при оперативном лечении не требуется и достаточно выскабливания. Костный эозинофилез (эозинофильная гранулема кости) в костях таза встречается часто. Среди всех опухолеподобных дисплазии он занимает…

Осложняется диагностика и при множественном поражении (свод черепа, позвоночник, длинные трубчатые кости). Имеет значение несоответствие больших разрушений кости с безболезненным, как правило, течением процесса. Биопсия (в том числе пункционная) и цитологическое исследование не вызывают затруднений, хотя возможны ошибки и при этом. При эозинофилезе костей таза может применяться лучевая терапия. Но в целях предупреждения стерилизации и…

По данным М. С. Цешковского (Институт экспериментальной и клинической онкологии), в каждом четвертом случае опухолью были поражены кости таза. Мы наблюдали 9 детей с опухолью Юинга костей таза в возрасте от 3 до 15 лет. Наиболее часто (у 4 больных) опухоль располагалась в подвздошной кости, у 5 больных в процесс были вовлечены две кости, что…

Дифференциальная диагностика ретикулоклеточных сарком костей таза трудна и в большинстве случаев нуждается в гистологическом подтверждении, которое имеет и большой практический смысл, так как они поддаются лучевому воздействию. При остеогенной саркоме костей таза страдают маленькие дети, для которых характерно поражение саркомой плоских костей. Из-за очень трудной ранней диагностики эти больные поступают в стационары в инкурабельном состоянии…

Необходимо даже дифференцировать отдельные виды костных сарком между собой, так как терапевтический подход к ним различный. Саркому Юинга напоминают остеомиелитические и туберкулезные поражения. Кроме того, к нам для уточнения диагноза были направлены 3 больных с саркомой Юинга, оказавшейся остеомиелитом. Рентгенологически разрушения крыла подвздошной кости при остеомиелите были более значительными и беспорядочными, чем при опухоли Юинга….

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее