Поражения костей кисти (перерождение диспластических очагов дисхондроплазии в хондрому)

Главная / Болезни костей у детей / Особенности диспластических и опухолевых поражений отдельных костей скелета / Поражения костей кисти (перерождение диспластических очагов дисхондроплазии в хондрому)

Чаще всего перерождение диспластических очагов дисхондроплазии в хондрому с автономным прогрессирующим ростом происходит на фалангах пальцев и значительно реже — на пястных костях.

Так как хондрома часто является осложнением множественного поражения кистей дисхондроплазией, а удаление больших опухолей, вызывающих вторичные деформации, представляет собой большую костнопластическую операцию, то рационально в раннем детстве (до 5 лет) выскабливать крупные очаги, которые с дальнейшим ростом ребенка могут вызвать многочисленные хондромы. Нельзя забывать и о возможности развития у детей на кисти вторичной хондросаркомы.

При удалении больших множественных хондром приходится предпринимать либо экзартикуляцшо целых фаланг, либо обширные резекции с ауто- или гомопластикой дефектов: запущенные хондромы вызывают фактически разрушение всей фаланги, так как растут не только экзофитно, но и внутри кости. Наш опыт показал, что аутопластические пересадки при больших дефектах в костях фаланг с успехом могут быть заменены гомотрансплантацией.

К сожалению, впоследствии остаются укорочения костей из-за разрушения зон роста разросшимися хондромами. Положительные результаты при удалении множественных хондром с аутопластикой и гомопластикой дефектов у взрослых больных известны и в литературе.

Экзостозная хондродисплазия часто поражает кости кисти. При солитарных экзостозах фаланги пальцев страдали у 6 детей, а при множественных экзостозах — у 25% больных с этой формой заболевания (32 ребенка). В одинаковой степени поражаются правая и левая кисти.

При такой патологии прощупываются плотные безболезненные образования, растущие очень медленно и никогда не достигающие размеров шаровидных хондром при дисхондроплазии. Если экзостозная болезнь при локализации в длинных трубчатых костях редко ведет к нарушениям эпифизарного роста, то при поражении пястных костей и фаланг пальцев отставание в росте — довольно частое явление. Это приводит к брахидактилии и к так называемой квадратной кисти, возникающей при одинаковой длине II — IV. Экзостозы фаланг всегда располагаются в эпиметафизарной области.

Юношеские костно-хрящевые экзостозы кисти у детей редко перерождаются в хондрому с самостоятельным ростом, напоминающую по виду кочан цветной капусты. Это наблюдается при других локализациях. Но у взрослых возможно перерождение одного из крупных и быстрорастущих экзостозов кисти в хондросаркому (Gottschalk), поэтому над детьми должно вестись систематическое и тщательное наблюдение.

Отдельные экзостозы, быстро растущие и вызывающие жалобы больных, подлежат удалению. Оперативное лечение состоит в сбивании экзостоза долотом с удалением основания его, где могут гнездиться «зародыши» нераспознанных экзостозов. Замещения краевого дефекта фаланги при этом не требуется.

«Болезни костей у детей», М.В.Волков

Поражение костей таза у детей остеобластокластомой в области Y-образного хряща характерно и связано с наличием в этой области костной ткани губчатого характера. Остеобластокластомы костей таза в наблюдавшихся нами случаях были как кистозной, так и литической формы. Кистозные формы остеобластокластом по виду напоминали образования, описанные отдельными авторами как аневризмальная костная киста. Таких больных было двое. Опухоли…

В случаях поражения таза эозинофильной гранулемой, рассматриваемой одними авторами как ретикулема кости, другими — как реактивный процесс обменного характера, третьими (в том числе и нами) — как дисплазия ретикулоэндотелия, такой радикальности при оперативном лечении не требуется и достаточно выскабливания. Костный эозинофилез (эозинофильная гранулема кости) в костях таза встречается часто. Среди всех опухолеподобных дисплазии он занимает…

Осложняется диагностика и при множественном поражении (свод черепа, позвоночник, длинные трубчатые кости). Имеет значение несоответствие больших разрушений кости с безболезненным, как правило, течением процесса. Биопсия (в том числе пункционная) и цитологическое исследование не вызывают затруднений, хотя возможны ошибки и при этом. При эозинофилезе костей таза может применяться лучевая терапия. Но в целях предупреждения стерилизации и…

По данным М. С. Цешковского (Институт экспериментальной и клинической онкологии), в каждом четвертом случае опухолью были поражены кости таза. Мы наблюдали 9 детей с опухолью Юинга костей таза в возрасте от 3 до 15 лет. Наиболее часто (у 4 больных) опухоль располагалась в подвздошной кости, у 5 больных в процесс были вовлечены две кости, что…

Дифференциальная диагностика ретикулоклеточных сарком костей таза трудна и в большинстве случаев нуждается в гистологическом подтверждении, которое имеет и большой практический смысл, так как они поддаются лучевому воздействию. При остеогенной саркоме костей таза страдают маленькие дети, для которых характерно поражение саркомой плоских костей. Из-за очень трудной ранней диагностики эти больные поступают в стационары в инкурабельном состоянии…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее