Эозинофильная гранулема кости, являющаяся одной из форм костного эозинофилеза, при солитарном очаге также может имитировать абсцесс кости. При этом очаг совершенно безболезнен.

На рентгенограмме
— очаг с фестончатыми краями, с узкой зоной склероза без окружающего гиперостоза при поражении плоских костей (свод черепа, лопатка, крыло подвздошной кости) или с луковичным многослойным периоститом при поражении диафиза длинных трубчатых костей.

Дифференциальная диагностика изолированного абсцесса кости с другими формами воспаления кости (например, с классическим остеомиелитом, кортиколитом) не имеет принципиального значения. Лишь вяло текущие формы остеомиелита могут по-разному квалифицироваться клиницистами и рентгенологами. Так, С. А. Рейнберг выделяет в самостоятельную нозологическую единицу так называемые кортиколиты.

Это — вяло текущий остеомиелит без секвестров, локализующийся в кортикальном слое, дающий резкую склеротическую реакцию и нередко осложняющийся свищом. Отнести такой процесс к изолированному абсцессу кости нельзя, так как он представляет собой распространенный по длиннику диафиза кости процесс, нередко с выходом гноя в мягкие ткани.

Лечение изолированных абсцессов кости зависит от длительности заболевания. При небольшом сроке заболевания (от нескольких недель до 1 — 1,5 месяцев) следует проводить консервативное лечение — иммобилизацию конечности гипсовой лонгетой не менее 1 месяца с постельным режимом.

При стационарном лечении целесообразно назначение УВЧ-терапии до 20 сеансов па курс.

Иногда после 4 — 5 сеансов УВЧ-терапии возможно обострение: усиление болей, повышение местной температуры, увеличение припухлости. В таких случаях следует сделать перерыв на 3 — 5 дней, после чего курс УВЧ-терапии продолжить. Одновременно в течение 3 недель больной получает внутримышечно инъекции антибиотиков. Как правило, боли исчезают, хотя на рентгеновском снимке очаг остается еще длительное время (1 — 2 года), постепенно теряя интенсивность очертаний.

Под нашим наблюдением находится 37 детей, лечившихся консервативно, у которых очаги закрылись полностью. Дети учатся в школе, жалоб не предъявляют, на контрольных рентгеновских снимках отмечается склерозирование очага разрежения.

При безрезультатности такого лечения нужно сделать пункцию очага с посевом и провести определение чувствительности микробов к антибиотикам с последующей целенаправленной антибиотикотерапией. Пункцию целесообразно сочетать с однократным введением антибиотиков широкого спектра действия в костную полость. Уже такой манипуляции со строгим соблюдением иммобилизации соседних суставов бывает достаточно для купирования процесса.

«Болезни костей у детей», М.В.Волков

Вера К., 14 лет, поступила в клинику детской костной патологии ЦИТО 23/VI1I 1967 г. с жалобами на постоянные боли в верхней трети левой голени. Больна с 1961 г., когда впервые появились боли в левой ноге, усиливающиеся после ходьбы, занятий физкультурой. По месту жительства диагностирована остеохондропатия бугристости левой большеберцовой кости. Назначенное консервативное лечение дало временное улучшение….

В классических руководствах Т. П. Краснобаева (1947) и П. Г. Корнева (1971), в исследованиях З. Ю. Ролье (1948), З. А. Лебедевой (1960), Е. А. Липкиной (1962), А. З. Соркина (1963), Д. Г. Коваленко (1954), Ю. В. Пикулевой (1968), Д. К. Хохлова (1959) и др. широко освещены проблемы диагностики и лечения костно-суставного туберкулеза у детей. Вместе…

Саша И., 12 лет, поступил к нам на лечение в Детскую больницу имени Н. Ф. Филатова и в мае 1958 г. оперирован по поводу остеобластокластомы основания правой подвздошной кости. За год до поступления в клинику перенес пневмонию, получал инъекции пенициллина и стрептомицина. За месяц до обращения к нам появились резкие боли в правом тазобедренном суставе….

Наиболее частой ошибкой при постановке первого диагноза в поликлинике было подозрение на туберкулезный остит в случаях других заболеваний. Диагноз туберкулеза был поставлен у 13 человек из 121 больного с остеобластокластомой, у 7 больных из 34, страдавших эозинофильной гланулемой, у 5 из 59 больных с фиброзной дисплазией, у 4 человек из 47 больных с хондромой, у…

Работ, специально посвященных дифференциальной диагностике между остеоид-остеомой и костным туберкулезом, нет. Действительно, данный вид опухоли чаще приходится дифференцировать с неспецифическим хроническим остеомиелитом, изолированным костным абсцессом. Однако широкое и подчас бессистемное применение антибиотиков в последние годы значительно изменило привычное течение воспалительных процессов, стерло характерные различия между ними и опухолью. Кроме того, продолжающееся изучение остеоид-остеомы выявляет значительное…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее