Остеобластокластома (дифференциальная диагностика)

Повышения местной температуры не было ни у одного больного. У 3 наших больных очаг поражения локализовался в плоских и трубчатых костях, захватывая всю кость, из них у 2 больных он имел ячеистое строение, вздувая, но не прерывая кортикальный слой. У одного больного деструкция носила литический характер с полным разрушением кортикального слоя лобковой кости.

Очаг у 2 больных локализовался в области коленного сустава, в эпиметафизе бедра и большеберцовой кости, имел нечеткие контуры, большие размеры (5 * 6 см) и был преимущественно литического характера. У обоих больных кортикальный слой над очагом был истончен и вздут, у одного прерван на значительном протяжении с тенью опухоли в прилежащих мягких тканях.

Дополняя наш сравнительно небольшой материал литературными данными, мы пришли к следующим выводам. Трудности дифференциальной диагностики между остеобластокластомой и туберкулезным оститом касаются главным образом, литической формы остеобластокластомы.

Одним, из первых симптомов заболевания в обоих случаях является боль, но при туберкулезе она чаще бывает иррадиирующей, а при остеобластокластоме обычно локализуется в месте поражения.

Как при туберкулезе, так и при литической форме остеобластокластомы местные клинические проявления сводятся к отеку мягких тканей, повышению местной температуры, ограничению движений и контрактуре в ближайшем суставе.

Но если при туберкулезе подобным образом дают о себе знать даже очень небольшие очаги, то при остеобластокластоме на рентгенограмме, как правило, обнаруживается обширный очаг поражения.

«Болезни костей у детей», М.В.Волков

Своевременное распознавание изолированных абсцессов кости позволяет вовремя предпринять целенаправленное лечение, избежав широкого распространения инфекции в кости, или при выявлении другого процесса без нужды не назначать антибиотики и выбрать другое лечение в соответствии с характером процесса (например, противотуберкулезные препараты или противоопухолевые препараты в сочетании с лучевым или оперативным вмешательством). Вид оперативных вмешательств, степень их радикализма также…

Наиболее частым заболеванием, с которым нам приходилось дифференцировать костнотуберкулезные очаги, оказалась эозинофильная гранулема (15 больных). По нашим данным, опубликованным в 1968 г., мы столкнулись с фактом, когда у 1/2 всех больных с эозинофильной гранулемой первоначальным диагнозом был туберкулезный остит (у 7 больных). Этиология и патогенез эозинофильной гранулемы в настоящее время трактуются по-разному. Большинство авторов не…

Начало заболевания, как правило, постепенное, реже острое. При остром начале родители отмечают, что ребенок болел гриппом, температура несколько дней была 39 — 40°. Одновременно или спустя несколько недель ребенок начинает жаловаться на ноющие боли в конечности при ходьбе, после физической нагрузки (физкультуры). В дальнейшем боли беспокоят по ночам и становятся упорными, изнурительными, в покое они…

Наиболее частой локализацией поражения была шейка бедра (у 8 больных), кости таза (у 5), с поражением дистального метафиза бедренной и диафиза лучевой костей было по одному больному. Как правило, больные рано обращались к врачу (в среднем через 3 — 4 месяца), но клиническая картина при этом не была выраженной. Обычно ребенок начинал прихрамывать, щадить ногу,…

Для изолированных абсцессов кости рентгенологическая картина характерна. Имеет место очаг разрежения кости с однородным фоном или костными секвестральными включениями и окружающей зоной склероза, придающей четкие границы очагу. Форма очага округлая, овальная или каплевидная. Костные абсцессы чаще локализуются в метафизарных отделах. Каплевидные очаги Каплевидные очаги в метафизарном и эпифизарном отделах кости при изолированном абсцессе. Каплевидный абсцесс…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее