Клинический диагноз

Важными диагностическими критериями бронхиальной астмы являются и такие клинические признаки, как отхождение вязкой слизистой мокроты и обнаружение в ней значительного количества эозинофилов, а также спиралей Куршмана, кристаллов Шарко — Лейдена, высокого уровня IgE в сыворотке крови.

В случаях заболевания, когда совокупность клинических признаков по своей значимости не дает достаточной информации для постановки диагноза бронхиальной астмы, а по анамнестическим данным приступ весьма напоминает астматический, для уточнения диагноза у детей можно использовать ацетилхолиновый тест, позволяющий судить о чувствительности тканей бронхов к этому медиатору.

У больных бронхиальной астмой детей в силу повышенной чувствительности к ацетилхолину ингаляции минимальных количеств его (от 50 до 6000 мкг) достаточно для того, чтобы вызвать нарушение бронхиальной проходимости, тогда как у детей без астматического компонента для этого требуются гораздо большие концентрации ацетилхолина [Ванюков Н. В., Муравьев А. А., 1969]. По данным Т. М. Голиковой, Л. Н. Любченко, Г. М. Чистякова (1980), более чувствительным тестом для выявления гиперреактивности бронхов у детей, больных бронхиальной астмой и астматическим бронхитом, является ингаляционная проба с гистамином.

В диагностике сомнительных случаев бронхиальной астмы ценная информация может быть получена при использовании функциональной пробы с бронхоспазмолитиками — эфедрином, новодрином, беротеком.

Увеличение индекса Тиффно на 20% после парентерального введения препарата (эфедрина) или ингаляции бронхоспазмолитика (беротек, новодрин) указывают на повышение тонуса гладкой мускулатуры бронхов у обследуемых детей.

«Бронхиальная астма у детей», И.И. Балаболкин

Элиминационные тесты могут быть проведены при клинических вариантах бронхиальной астмы, обусловленных сенсибилизацией к эпидермальным, пищевым аллергенам, аллергену дафний и частично к бытовым и грибковым аллергенам. В случаях возможной сенсибилизации к эпидермальным аллергенам и аллергенам дафний устраняют животных и аквариум. У детей с предположительно бытовой бронхиальной астмой значение сенсибилизации к аллергенам домашней пыли как ведущего этиологического…

При распознавании бронхиальной астмы в детском возрасте возникает необходимость дифференциальной диагностики с острыми и хроническими заболеваниями органов дыхания. У детей раннего возраста бронхиальную астму приходится прежде всего дифференцировать от обструктивного бронхита, склонного давать повторные эпизоды болезни. Для обструктивного бронхита так же, как и для астмы, характерны сухие, а иногда и влажные среднепузырчатые хрипы. Однако как…

Симпатомиметические средства и препараты метилксантинового ряда у этих детей не дают терапевтического эффекта. К тому же клиническая картина бронхиолита обычно развертывается у детей с острыми респираторными заболеваниями (в частности, с аденовирусной инфекцией), имеющими характерные признаки. В ряде случаев приходится дифференцировать приступ бронхиальной астмы от остро развивающегося аллергического отека гортани, который в случаях стенозирования гортани может…

Приступы затрудненного дыхания с развитием удушья могут сопровождать ряд хронических заболеваний, имеющих аутоиммунную или инфекционно-аллергическую основу. У ряда больных узелковым периартериитом развивается бронхоспастический синдром, внешне напоминающий бронхиальную астму или астматический бронхит. Однако необычность клинической картины (высокая температура тела, сохраняющаяся продолжительное время, гиперлейкоцитоз, гипергаммаглобулинемия) и вспомогательные лабораторные методы исследования позволяют установить истинную природу заболевания. Н. И….

Приступы астматического удушья могут быть одним из проявлений карциноидных опухолей бронхиального дерева или желудочно-кишечного тракта. В результате гиперсекреции серотонина у этих больных возникают слабость, головокружение, астматические приступы, приливы к коже шеи, лица, рукам, урчание в животе. Тяжесть клинической картины болезни зависит от количества серотонина, вырабатываемого опухолью, и от наличия метастазов ее, особенно в печеночную ткань….

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее