Кожная реакция на испытуемые аллергены

Главная / Бронхиальная астма у детей / Диагностика / Кожная реакция на испытуемые аллергены

Кожная реакция на испытуемые аллергены менее выражена в случаях выполнения проб на фоне лечения антигистаминными, симпатомиметическими, метил-ксантиновыми препаратами и глюкокортикоидами, в связи с чем рекомендуется отменить эти лекарственные средства за 24 — 48 ч до проведения кожных проб. За 2 — 3 дня до постановки кожных проб с грибковыми аллергенами и в день их проведения необходимо исключить из питания продукты, в состав которых входят грибы (сыр, творог, кефир, дрожжевое тесто и др.).

В аллергологической практике для выявления этиологически значимых аллергенов используются капельные скарификационные, перкутанные (prick test) и внутрикожные пробы. Выбор метода тестирования определяется групповой принадлежностью аллергенов и предполагаемому по данным анамнеза уровню сенсибилизации.

С инфекционными аллергенами тестирование проводится внутрикожным методом. Для выявления неинфекционной аллергии могут быть использованы все перечисленные выше методы, но применение их должно быть дифференцированным.

В случаях с предположительно высокой степенью гиперчувствительности, на что обычно указывают тяжелые приступы бронхиальной астмы, анафилактоидные и шоковые реакции в анамнезе, периодическое возникновение аллергического отека и крапивницы, тестирование целесообразно начинать с капельных проб и лишь в случае отрицательного результата ставить скарификационные или перкутанные пробы.

При наличии в анамнезе указаний на значение тех или иных ингаляционных небактериальных аллергенов в развитии приступов бронхиальной астмы при отрицательных и сомнительных результатах скарификационных тестов детям следует проводить внутрикожные пробы с неинфекционными аллергенами. Это помогает выяснить причинные факторы еще у ряда больных. В аллергологических кабинетах и отделениях кожное тестирование с неинфекционными аллергенами у основной массы больных начинают со скарификационных проб, дающих возможность в большинстве случаев выявить гиперчувствительность к тем или иным аллергенам.

Для постановки кожных тестов с неинфекциоиными антигенами применяют экстракты аллергенов, в 1 мл которых содержится 10 000 PNU (1 единица белкового азота — PNU составляет 0,00001 мг белкового азота).

Пробы выполняются на дистальной поверхности предплечья, при этом одновременно с целью оценки кожной реакции на аллерген проводят тест с гистамином в разведении 1:10 000, позволяющий судить о реактивности кожи, и ставят пробу с экстрагирующей жидкостью, которая служит показателем специфичности кожных тестов с аллергенами и позволяет исключить ложноположительные реакции.

Возникающую после тестирования аллергическую реакцию оценивают через 10 — 20 мин с момента выполнения проб и рассматривают при наличии положительной реакции на гистамин и отрицательной реакции с экстрагирующей жидкостью как диагностически значимую в случае появления гиперемии и волдыря на коже в месте постановки пробы.


«Бронхиальная астма у детей», И.И. Балаболкин

Проведенное А. А. Польнером (1971) всестороннее изучение аллергических реакций к пыльцевым антигенам у больных поллинозами с использованием этого теста позволило установить прямую коррелятивную связь между степенью дегрануляции базофилов и уровнем реагинов. В последующем была доказана возможность использования непрямого базофильного теста при аллергических заболеваниях у детей и, в частности, при бронхиальной астме для подтверждения сенсибилизации к…

Элиминационные тесты могут быть проведены при клинических вариантах бронхиальной астмы, обусловленных сенсибилизацией к эпидермальным, пищевым аллергенам, аллергену дафний и частично к бытовым и грибковым аллергенам. В случаях возможной сенсибилизации к эпидермальным аллергенам и аллергенам дафний устраняют животных и аквариум. У детей с предположительно бытовой бронхиальной астмой значение сенсибилизации к аллергенам домашней пыли как ведущего этиологического…

Важными диагностическими критериями бронхиальной астмы являются и такие клинические признаки, как отхождение вязкой слизистой мокроты и обнаружение в ней значительного количества эозинофилов, а также спиралей Куршмана, кристаллов Шарко — Лейдена, высокого уровня IgE в сыворотке крови. В случаях заболевания, когда совокупность клинических признаков по своей значимости не дает достаточной информации для постановки диагноза бронхиальной астмы,…

При распознавании бронхиальной астмы в детском возрасте возникает необходимость дифференциальной диагностики с острыми и хроническими заболеваниями органов дыхания. У детей раннего возраста бронхиальную астму приходится прежде всего дифференцировать от обструктивного бронхита, склонного давать повторные эпизоды болезни. Для обструктивного бронхита так же, как и для астмы, характерны сухие, а иногда и влажные среднепузырчатые хрипы. Однако как…

Симпатомиметические средства и препараты метилксантинового ряда у этих детей не дают терапевтического эффекта. К тому же клиническая картина бронхиолита обычно развертывается у детей с острыми респираторными заболеваниями (в частности, с аденовирусной инфекцией), имеющими характерные признаки. В ряде случаев приходится дифференцировать приступ бронхиальной астмы от остро развивающегося аллергического отека гортани, который в случаях стенозирования гортани может…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее