Частный случай (Юра я., 5 лет)

Главная / Брюшной тиф у детей / Клинический диагноз / Частный случай (Юра я., 5 лет)

Юра я., 5 лет, нормального питания, ранее перенес корь, скарлатину, дифтерию, развивался удовлетворительно, детский коллектив не посещает.

Заболел остро — повысилась температура и оставалась на высоких цифрах все дни. Ребенок жаловался на головную боль, боли в животе при задержанном стуле. К врачу обратились только на 6-й день болезни. На следующий день ребенок был госпитализирован в соматическую детскую больницу с диагнозом пневмонии.

Учитывая длительную температурную реакцию в пределах 39 — 40 — 41° без ремиссий, наличие головной боли, резко выраженной интоксикации, вздутие живота, урчание в правой подвздошной области, запоры, увеличенную на 3 — 4 см печень, врачи заподозрили брюшной тиф и на 10-й день болезни направили ребенка в инфекционную больницу.

Дальнейшее течение болезни характеризовалось появлением типичных симптомов (розеолы) и подтвердилось положительным результатом бактериологических анализов (гемокультура, копрокультура) и высоким титром реакции агглютинации (реакция Видаля) в динамике до 1:800. Ребенок выписан из больницы на 42-й день болезни в удовлетворительном состоянии.

Диагноз:
брюшной тиф, типичная тяжелая форма без осложнений.

В данном случае при первом осмотре больного на 6-й день болезни врач не придал особого значения таким симптомам, как стойкая температурная реакция, головная боль, запоры, нарастание интоксикации при отсутствии симптомов со стороны органов дыхания.

При приеме в соматическую больницу эти симптомы также не были учтены.

Наши наблюдения показали, что при брюшном тифе у детей в начальном периоде со стороны верхних дыхательных путей иногда отмечается набухание слизистой оболочки носа, гиперемия зева, в легких рано появляются сухие рассеянные хрипы. Это дает повод врачам ставить диагноз гриппа. Такой диагноз чаще ставился у маленьких детей; у старших он имел место реже.

«Брюшной тиф у детей», Н.В.Дмитриева

Мы считаем полезным для практического врача в вопросах диагностики инфекционных заболеваний руководствоваться выдвинутыми Н. И. Рагозой (1935) основными положениями. Автор указывает, что ранняя диагностика инфекционных заболеваний должна быть диагностикой клинической. Из лабораторных методик существенную помощь раннему распознаванию может оказать исследование крови, иногда — красной (малярия), в большинстве же случаев — белой (лейкоциты и тромбоциты), в…

С. П. Боткин при изучении различных форм брюшного тифа с особым вниманием останавливается на его легких формах, характеризующихся кратковременным лихорадочных периодом, сопровождающимся головной болью, обложенным языком, отсутствием аппетита, общей слабостью, иногда с наличием розеолезной сыпи на 5 — 6-й день болезни, увеличением печени и селезенки, урчанием в правой подвздошной области, поносом. При этом решающим звеном…

Учитывая чрезвычайно большую роль ранней диагностики и госпитализации в снижении заболеваемости брюшным тифом, мы приводим наши наблюдения по диагностике и клинике начального периода брюшного тифа у детей. Как было сказано выше, основной массе больных правильный диагноз участковыми врачами не был поставлен — больные направлялись с самыми разнообразными диагнозами. Первоначальный диагноз, поставленный участковыми врачами детям, больным…

Вова Ф., 9 лет, ученик 2-го класса, развивался удовлетворительно, питался хорошо. Ранее перенес скарлатину и корь. Отец больного находится в стационаре с «каким-то желудочно-кишечным заболеванием», диагноз у него пока не был установлен. Мальчик заболел остро, температура повысилась до 39°, появилась головная боль, рвота, несколько затрудненное носовое дыхание, легкое покашливание. К врачу обратились на 3-й день…

Девочка от второй беременности, вскармливалась грудным материнским молоком только 1,5 месяца, развивалась удовлетворительно. В возрасте 6 месяцев перенесла ветряную оспу. Страдает врожденным пороком сердца. Данное заболевание началось остро, сопровождалось высокой температурой (38 — 39°) и жидким без слизи и крови стулом. К врачу обратились на 6-й день болезни. Была госпитализирована с диагнозом дизентерии. В течение…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее