Дифтерия (Осложнения)

Осложнения

Для дифтерии характерны осложнения, связанные со специфической интоксикацией: сердечно-сосудистые расстройства, невриты и полиневриты, нефроз. Частота этих осложнений находится в прямой зависимости от клинической формы болезни.

Они наблюдаются главным образом при токсической форме дифтерии, особенно при II и III ее степени. Имеется также отчетливая зависимость возникновения токсических осложнений от сроков начала лечения, главным образом от серотерапии: чем позже она начата, тем чаще наблюдаются осложнения.

Осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы

По времени развития различают ранние и поздние сердечно-сосудистые расстройства. Ранние расстройства кровообращения возникают в первые дни болезни. Отмечается тахикардия при нормальном или даже при повышенном артериальном давлении.

Эту начальную гипертензию В. И. Молчанов связывает с усилением (под влиянием интоксикации) функций надпочечников. На 3 — 4-й, а иногда уже на 2-й день болезни гипертензия сменяется быстро прогрессирующим падением максимального и особенно минимального артериального давления. Тахикардия резко усиливается. Пульс становится малым, нитевидным.

Появляется резкая бледность кожных покровов, адинамия. Со стороны сердца изменения обычно невелики и непостоянны (приглушение тонов, небольшая аритмия). Расширение границ сердца, застойная печень в этом периоде наблюдаются относительно редко.

Однако при электрокардиографических наблюдениях уже в первые дни токсической дифтерии выявляется поражение миокарда. Итак, раннее расстройство кровообращения обусловлено комбинацией сосудистой и сердечной слабости, причем первая явно преобладает.

«Детские инфекционные болезни»,
С.Д. Носов

При первых признаках миокардита больному предписывают строгий постельный режим и полный покой до исчезновения сердечных явлений. Питание проводят малыми порциям) 5-6 раз в сутки. Назначают кордиамин, стрихнин, внутривенные вливания гипертонического раствора глюкозы, при одновременной сосудистой слабости — эфедрин. Рекомендуют применение 1 % раствора аденозинтрифосфорной кислоты (АТФ) в инъекциях от 0,3 до 1 мл и кокарбоксилазы…

Общие профилактические мероприятия при дифтерии те же, что и при прочих инфекционных болезнях у детей. Основную роль в борьбе с дифтерией играет активная иммунизация. Активная иммунизация. С. К. Дзержговский в 1902 г., иммунизируя себя многократными инъекциями малых доз дифтерийного токсина, впервые доказал возможность иммунизировать человека против дифтерии. Ввиду большой токсичности антигена этот метод не мог…

Выявленного больного дифтерией необходимо поместить в больницу. Больного выписывают из больницы после выздоровления при условии отрицательного результата двукратного контрольного бактериологического исследования, проводимого с промежутком в 2 дня. Выписанный из больницы реконвалесцент допускается в детское учреждение после двукратного дополнительного обследования на носительство с отрицательным результатом. Носители нетоксигенных палочек допускаются к посещению детских учреждений. Носителям токсигенных дифтерийных…

При токсической дифтерии зева наблюдается значительный отек слизистой оболочки зева при неяркой гиперемии, обширные пленчатые налеты, переходящие за пределы миндалин, токсический безболезненный отек шейной клетчатки; температурная реакция и боли при глотании менее выражены. Фузоспириллезная ангина описана Н. П. Симановским в 1890 г. Спустя несколько лет Венсан и Плаут открыли возбудителей болезни — веретенообразную палочку и…

Инфекционный мононуклеоз, или мононуклеарную ангину (железистую лихорадку Филатова), можно легко смешать с дифтерией зева. Характерно значительное увеличение заднешейных лимфатических узлов, увеличение селезенки и печени и изменение крови (мононуклеоз). Дифференциальная диагностика дифтерийного крупа Отличительными особенностями дифтерийного крупа является весьма постоянное и нарастающее расстройство голоса, прогрессирующее циклическое течение; очень типична комбинация поражения гортани с пленчатой ангиной или…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее