Осложнения дифтерии (Ранние сердечно-сосудистые расстройства)

Главная / Детские инфекционные болезни / Дифтерия / Осложнения дифтерии (Ранние сердечно-сосудистые расстройства)

Ранние сердечно-сосудистые расстройства наиболее часто наблюдаются при тяжелой интоксикации (токсическая дифтерия II и III степени, геморрагическая форма).

При нарастающих явлениях коллапса может наступить смерть. Более поздние сердечно-сосудистые расстройства развиваются в конце 1-й — на 2 — 3-й неделе болезни. Они связаны главным образом с развитием миокардита, который является весьма частым осложнением тяжелой токсической дифтерии (по данным различных авторов, при II степени в 20 — 70 %, при III степени в 70 — 80 %, при геморрагической форме в 100 % случаев).

Путем электрокардиографических исследований больных дифтерией выявляется поражение миокарда значительно чаще, чем с помощью обычных методов клинического исследования. В зависимости от тяжести и длительности интоксикации частота и степень этих изменений различны. Клинические признаки тяжелого дифтерийного миокардита развиваются остро и быстро нарастают.

Появляются вялость, бледность кожных покровов, пропадает аппетит. Отмечаются выраженная тахикардия (120 — 140 в минуту и более), падение артериального давления. Границы сердца быстро и значительно расширяются. Появляются ослабление и глухость тонов; нередко отмечается систолический шум на верхушке. Очень часто наблюдается экстрасистолия, иногда маятникообразный ритм (эмбриокардия).

При возникновении неполной атриовентрикулярной блокады появляются периодические выпадения пульса, ритм галопа, при полной блокаде — резкая брадикардия (50 — 40 в минуту при неизменной частоте пульсации шейных вен), меняющаяся интенсивность I тона, ритм галопа.

При нарушении проводниковой системы отмечается выраженная сердечная недостаточность. Помимо постоянно наблюдающихся выраженных изменений миокарда, часто отмечаются значительные изменения проводниковой системы в виде резко выраженной атриовентрикулярной блокады (удлинение предсердно-желудочкового интервала Р — Q) и блокады ножек пучка Гиса (высокий, уширенный, зазубренный комплекс GUIS, отрицательный зубец 7).

Эти изменения выявляются относительно рано (с 5 — 10-го дня болезни). Печень быстро увеличивается и становится резко болезненной. Появляется цианоз, иногда возникает рвота. Диурез уменьшается. Смерть от дифтерийного миокардита чаще наступает, в остром периоде.

«Детские инфекционные болезни»,
С.Д. Носов

При первых признаках миокардита больному предписывают строгий постельный режим и полный покой до исчезновения сердечных явлений. Питание проводят малыми порциям) 5-6 раз в сутки. Назначают кордиамин, стрихнин, внутривенные вливания гипертонического раствора глюкозы, при одновременной сосудистой слабости — эфедрин. Рекомендуют применение 1 % раствора аденозинтрифосфорной кислоты (АТФ) в инъекциях от 0,3 до 1 мл и кокарбоксилазы…

Общие профилактические мероприятия при дифтерии те же, что и при прочих инфекционных болезнях у детей. Основную роль в борьбе с дифтерией играет активная иммунизация. Активная иммунизация. С. К. Дзержговский в 1902 г., иммунизируя себя многократными инъекциями малых доз дифтерийного токсина, впервые доказал возможность иммунизировать человека против дифтерии. Ввиду большой токсичности антигена этот метод не мог…

Выявленного больного дифтерией необходимо поместить в больницу. Больного выписывают из больницы после выздоровления при условии отрицательного результата двукратного контрольного бактериологического исследования, проводимого с промежутком в 2 дня. Выписанный из больницы реконвалесцент допускается в детское учреждение после двукратного дополнительного обследования на носительство с отрицательным результатом. Носители нетоксигенных палочек допускаются к посещению детских учреждений. Носителям токсигенных дифтерийных…

По быстроте развития и смены стадий дифтерийного крупа мы различаем бурно и медленно прогрессирующий круп. Первый тип встречается преимущественно у детей до 2 лет, он часто сопровождается пневмонией. Второй тип протекает более благоприятно. Раннее применение сыворотки может прекратить дальнейшее развитие болезни. Распространенный (нисходящий) дифтерийный круп характеризуется особой тяжестью течения. Начало болезни часто внезапное, развитие ее…

Среди мероприятий по ликвидации интоксикации на первом месте находится серотерапия. В борьбе с интоксикацией используются также неспецифические методы (переливание плазмы и ее заменителей, вливание раствора глюкозы, гормональная терапия, витаминотерапия), которые оказывают сложное разностороннее действие на пораженный организм и, в частности, способствуют дезинтоксикации. Лечение больных дифтерией антитоксической сывороткой, полученной от иммунизированных лошадей, было предложено Берингом и…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее