Осложнения дифтерии (Ранние сердечно-сосудистые расстройства)

Главная / Детские инфекционные болезни / Дифтерия / Осложнения дифтерии (Ранние сердечно-сосудистые расстройства)

Ранние сердечно-сосудистые расстройства наиболее часто наблюдаются при тяжелой интоксикации (токсическая дифтерия II и III степени, геморрагическая форма).

При нарастающих явлениях коллапса может наступить смерть. Более поздние сердечно-сосудистые расстройства развиваются в конце 1-й — на 2 — 3-й неделе болезни. Они связаны главным образом с развитием миокардита, который является весьма частым осложнением тяжелой токсической дифтерии (по данным различных авторов, при II степени в 20 — 70 %, при III степени в 70 — 80 %, при геморрагической форме в 100 % случаев).

Путем электрокардиографических исследований больных дифтерией выявляется поражение миокарда значительно чаще, чем с помощью обычных методов клинического исследования. В зависимости от тяжести и длительности интоксикации частота и степень этих изменений различны. Клинические признаки тяжелого дифтерийного миокардита развиваются остро и быстро нарастают.

Появляются вялость, бледность кожных покровов, пропадает аппетит. Отмечаются выраженная тахикардия (120 — 140 в минуту и более), падение артериального давления. Границы сердца быстро и значительно расширяются. Появляются ослабление и глухость тонов; нередко отмечается систолический шум на верхушке. Очень часто наблюдается экстрасистолия, иногда маятникообразный ритм (эмбриокардия).

При возникновении неполной атриовентрикулярной блокады появляются периодические выпадения пульса, ритм галопа, при полной блокаде — резкая брадикардия (50 — 40 в минуту при неизменной частоте пульсации шейных вен), меняющаяся интенсивность I тона, ритм галопа.

При нарушении проводниковой системы отмечается выраженная сердечная недостаточность. Помимо постоянно наблюдающихся выраженных изменений миокарда, часто отмечаются значительные изменения проводниковой системы в виде резко выраженной атриовентрикулярной блокады (удлинение предсердно-желудочкового интервала Р — Q) и блокады ножек пучка Гиса (высокий, уширенный, зазубренный комплекс GUIS, отрицательный зубец 7).

Эти изменения выявляются относительно рано (с 5 — 10-го дня болезни). Печень быстро увеличивается и становится резко болезненной. Появляется цианоз, иногда возникает рвота. Диурез уменьшается. Смерть от дифтерийного миокардита чаще наступает, в остром периоде.

«Детские инфекционные болезни»,
С.Д. Носов

При первых признаках миокардита больному предписывают строгий постельный режим и полный покой до исчезновения сердечных явлений. Питание проводят малыми порциям) 5-6 раз в сутки. Назначают кордиамин, стрихнин, внутривенные вливания гипертонического раствора глюкозы, при одновременной сосудистой слабости — эфедрин. Рекомендуют применение 1 % раствора аденозинтрифосфорной кислоты (АТФ) в инъекциях от 0,3 до 1 мл и кокарбоксилазы…

Общие профилактические мероприятия при дифтерии те же, что и при прочих инфекционных болезнях у детей. Основную роль в борьбе с дифтерией играет активная иммунизация. Активная иммунизация. С. К. Дзержговский в 1902 г., иммунизируя себя многократными инъекциями малых доз дифтерийного токсина, впервые доказал возможность иммунизировать человека против дифтерии. Ввиду большой токсичности антигена этот метод не мог…

Выявленного больного дифтерией необходимо поместить в больницу. Больного выписывают из больницы после выздоровления при условии отрицательного результата двукратного контрольного бактериологического исследования, проводимого с промежутком в 2 дня. Выписанный из больницы реконвалесцент допускается в детское учреждение после двукратного дополнительного обследования на носительство с отрицательным результатом. Носители нетоксигенных палочек допускаются к посещению детских учреждений. Носителям токсигенных дифтерийных…

Инфекционный мононуклеоз, или мононуклеарную ангину (железистую лихорадку Филатова), можно легко смешать с дифтерией зева. Характерно значительное увеличение заднешейных лимфатических узлов, увеличение селезенки и печени и изменение крови (мононуклеоз). Дифференциальная диагностика дифтерийного крупа Отличительными особенностями дифтерийного крупа является весьма постоянное и нарастающее расстройство голоса, прогрессирующее циклическое течение; очень типична комбинация поражения гортани с пленчатой ангиной или…

Коревой ларингит (коревой круп) чаще возникает в катаральной стадии или в начале высыпания. Весь симптомокомплекс развивается довольно быстро. Явления стеноза чаще выражены умеренно. При ларингоскопии обнаруживается катаральное состояние слизистой оболочки гортани, иногда с мелкими очагами поверхностного некроза эпителия. В дифференциальной диагностике помогает обнаружение начальных симптомов кори (конъюнктивит, энантема на слизистой оболочке неба, пятна Вельского —…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее