Диагноз (Кожная аллергическая проба по Д. А. Цуверкалову)

Главная / Детские инфекционные болезни / Дизентерия (dysenteria) / Диагноз (Кожная аллергическая проба по Д. А. Цуверкалову)

Заслуживает внимания кожная аллергическая проба по Д. А. Цуверкалову. В качестве аллергена используется гидролизат дизентерийных бактерий («дизентерии»), который вводят внутрикожно в количестве 0,1 мл на внутренней поверхности предплечья. Реакция учитывается через 24 ч; при положительном результате появляются гиперемия и инфильтрат размером не менее 1 * 1 см. Реакция выявляется в первые дни болезни, частота ее нарастает с 4 — 5-го дня болезни; она обладает значительной чувствительностью (80 — 85% положительных результатов), но не является строго специфичной. У большинства детей в возрасте до 1 года реакция отрицательная.

Копрологический метод, т. е. микроскопическое исследование испражнений больного с целью обнаружения патологических примесей (слизь, лейкоциты, эритроциты), используется в практике как вспомогательный способ. В сочетании с другими способами исследования и при многократном применении этот метод может оказать известную помощь в распознавании дизентерии.

Диагностическое значение имеет обнаружение значительного количества лейкоцитов и особенно с примесью эритроцитов. Однако следует учесть, что даже при выраженном колитическом синдроме иногда путем этого исследования не выявляется в фекалиях примесь клеточных элементов. В то же время слизь, лейкоциты могут быть обнаружены и при других воспалительных процессах.

Большую помощь в диагностике дизентерии оказывает ректороманоскопия, при которой выявляются патологические изменения слизистой оболочки прямой и сигмовидной кишки. Этот метод не только имеет диагностическое значение, но и помогает также следить за динамикой процесса и свидетельствовать о выздоровлении.

При локализации дизентерийного процесса выше сигмовидной кишки ректороманоскопия дает отрицательный результат. У детей в возрасте до 1 года ректороманоскопия не рекомендуется, она также противопоказана при наличии выраженных явлений острого процесса в кишечнике.

«Детские инфекционные болезни»,
С.Д. Носов

Уход и диета Важнейшим условием успешного лечения больных дизентерией является правильно организованный режим, внимательный уход за больным и рациональная диета. При построении режима в детском дизентерийном отделении необходимо предусмотреть санитарно-гигиенические меры, предупреждающие реинфекцию и присоединение вторичной инфекции. Больных с неуточненным диагнозом помещают в боксированное диагностическое отделение, а с выраженной клинической картиной — в дизентерийное отделение….

При легкой форме дизентерии, при слабо выраженном колитическом синдроме и хорошем аппетите больного назначают обычное питание, соответствующее возрасту ребенка. Наилучшее питание для ребенка в возрасте до 1 года — вскармливание грудью или назначение сцеженного грудного молока. При отсутствии такой возможности рекомендуется назначение молочнокислых продуктов (кефир, ацидофильное молоко); детям старшего возраста назначают смешанную углеводисто-белковую диету. Исключают…

Ежедневно при условии прогрессирующего уменьшения явлений интоксикации количество молока увеличивают на 50 — 100 мл в сутки. На 4 — 5-й день ребенка можно приложить к груди на 5 мин 1 — 2 раза в день. В дальнейшем, учитывая аппетит больного, постепенно переходят на кормление грудью, сократив число кормлений до 7 — 8 раз в…

Питание больного следует индивидуализировать, учитывая его аппетит и вкусы. Среди средств антибактериальной терапии при дизентерии основное место занимают антибиотики, Которые наиболее эффективны при раннем назначении. Применяют левомицетин (50 мг/кг), мономицин (25 000 — 40 000 ЕД/кг), полимиксин М (100 000 ЕД/кг), ампициллин тригидрат (100 мг/кг). Препараты назначают внутрь, указанные суточные дозы разбивают на четыре приема….

Назначают ферменты (желудочный сок, панкреатин), витамины, пиримидины (метилурацил, пентоксил), оказывающие стимулирующее действие на регенеративные процессы. При затянувшемся, вялом течении прибегают к переливанию плазмозаменителей, введению гамма-глобулина; используют методы физиотерапии: общее ультрафиолетовое облучение, лечебный массаж, гимнастика и др. Затяжное течение болезни часто бывает связано с кишечным дисбактериозом, развитию которого способствует антибактериотерапия. Для профилактики и лечения дисбактериоза применяют…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее