Круп при кори

Сравнительно нередко приходится дифференцировать дифтерийный круп с коревым. Диагноз раннего коревого крупа, как правило, при внимательном осмотре не вызывает трудностей, так как, с одной стороны, имеются симптомы продромального периода кори, а с другой — клиника крупа не похожа на дифтерийный и гораздо более сходна с крупом при катаре верхних дыхательных путей (голос мало изменен, стеноз быстро развивается и быстро проходит и т. д.).

Что же касается так называемого позднего коревого крупа, некротического ларингита в стадии пигментации кори, то дифференциальный диагноз его с дифтерийным крупом более сложен, но во многих случаях возможен.

Ведущим симптомом крупа в стадии пигментации кори является афония, так как голосовые связки излюбленно вовлекаются в некротический процесс.

Диагноз некротического ларингита нетруден, если афония является единственным симптомом или сопровождается незначительным стенозом, что совершенно нехарактерно, как указывалось выше, для дифтерийного крупа, при котором дифтерийные пленки локализуются не только на голосовых связках, а распространяются и на другие отделы гортани (в частности, в подсвязочное пространство).

В сравнении с дифтерийным крупом при некротическом ларингите нередко наблюдается более медленное развитие стеноза, монотонное, иногда затяжное течение.

Для диагностики имеет значение и тот факт, что послекоревой некротический ларингит с явлениями стеноза, как правило, развивается у ослабленных детей раннего возраста одновременно с другими осложнениями кори — стоматитом, пневмонией.

«Дифтерия у детей», М.Е.Сухарева, К.В.Блюменталь

Люда П., 8 лет, поступила в больницу им. И. В. Русакова 9 сентября 1960 г. с диагнозом «дифтерия зева?». Девочка правильно иммунизирована против дифтерии, очень часто болеет ангиной. Заболела 5 сентября, температура 37,5°, головная боль, умеренная боль в горле. 6 — 7-го сентября температура в пределах 38 — 39°, плохое самочувствие, боль в горле держалась….

Обнаружение дифтерийных палочек в посеве из зева или носа при типичной клинической картине гриппозного крупа или крупа при катаре верхних дыхательных путей не может являться решающим доводом в пользу дифтерийной этиологии крупа. В таких случаях необходима идентификация выделенных микробов, однако вполне возможно носительство BL в зеве или носу, сопутствующее недифтерийному крупу. Приводим выписку из истории…

Боря Б., 8 лет, поступил в дифтерийно-диагностическое отделение больницы им. И. В. Русакова 27 сентября I960 г. с диагнозом «дифтерия зева?». Мальчик правильно иммунизирован против дифтерии. Повторно болеет ангинами. Заболел 24. IX, температура 39,5°, озноб, боль в горле. 25. IX ребенок осмотрен врачом: температура оставалась высокой, отмечена яркая гиперемия зева, желтоватые, рыхлые, но довольно обширные…

Реакция Шика может оказать помощь в дифференциальной диагностике между атипичной дифтерией и другими заболеваниями с сопутствующим носительством дифтерийных палочек (в тех случаях, где реакция Шика ставится до введения противодифтерийной сыворотки). Исследования в течение последних двух лет диагностического значения пробы Шика в титрационной методике по В. И. Иоффе, с 1/40, 1/10, 1/5 DLM дифтерийного токсина (1,…

Дифтерийный круп чаще всего приходится дифференцировать с крупом при гриппе или катарах верхних дыхательных путей. Количество больных крупом, имеющим преимущественно вирусное происхождение, очень велико и в настоящее время значительно превышает число больных дифтерийным крупом. Так, по данным детской больницы им. Русакова за 1957 — 1959 гг., среди 1200 больных с явлениями крупа лишь у 27…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее