Операция заменного переливания крови (Скорость проведения операции)

Главная / Физиология и патология новорожденных детей / Гемолитическая болезнь новорожденных / Операция заменного переливания крови (Скорость проведения операции)

Скорость проведения операции не оказывает существенного влияния на ее результат, однако слишком быстрое переливание влечет за собой повышение частоты осложнений. Операция продолжается в среднем 60 — 90 мин. В течение всего времени проведения операции необходимо наблюдать за общим состоянием и поведением ребенка, кровенаполнением, пульсом и дыханием.

Из многочисленных осложнений, которые могут возникать в ходе операции, самыми опасными являются циркуляторные расстройства, перегрузка кровообращения или, наоборот, гиповолемия, развивающаяся иногда незаметно, если операция затруднительна. Их можно предупреждать, поддерживая правильное взаимоотношение между количеством введенной и удаленной крови. Неблагоприятное влияние могут иметь также изменения химизма крови (гиперкалиемия, гиперкальциемий, гипогликемия, ацидоз), переохлаждение ребенка, наступившее вследствие применения недостаточно согретой крови и расстройства свертываемости крови.

При ухудшении состояния ребенка, о котором обычно сигнализирует обнаружение темной крови в катетере, необходимо операцию прекратить на 10 — 20 мин, а в случае повторного обнаружения настораживающих признаков лучше операцию преждевременно окончить.

Редкое, однако роковое осложнение представляет собой воздушная эмболия. Заподозрив ее (внезапный цианоз, остановка дыхания), можно ребенка, перевернув его вниз головой, попытаться спасти. После завершения операции по заменному переливанию крови ребенку оказывают помощь в соответствии с общепринятыми принципами.

Определения уровня прямого и общего билирубина, продолжающиеся до стойкого их снижения, проводятся в интервалах 12 — 24 ч.

Вследствие повышения концентрации инсулина, вызванного содержащейся в консервированной крови глюкозой, может в первые часы жизни развиться вторичная гипогликемия. От профилактического применения антибиотиков в последнее время отступают, тем не менее они показаны, если обнаруживаются признаки инфекции остатка пуповины, в особеннности после повторных переливаний. Важное значение при гипербилирубинемии любой формы имеет своевременно начатое и адекватное питание.

«Физиология и патология новорожденных детей»,
К. Полачек

Дифференциальный диагноз желтушного синдрома подробно излагается в главе, посвященной желтухам новорожденных. Для гемолитической болезни характерно раннее появление желтухи, обычно в течение первых суток после рождения и быстрый подъем уровня неконъюгированного билирубина. В редких случаях развития гемолитической болезни на фоне несовместимости крови по другим системам чем резус- и АВО, в качестве типичного признака приводится положительная прямая…

Возможности профилактики изоиммунизации по АВО-системе неизвестны. Профилактика развития гемолитической болезни у женщины уже сенсибилизированной или хотя бы положительное воздействие на ее течение до сих пор невозможны, предлагаемые методы (гаптены, стероидные гормоны) не оправдали себя. Обнадеживающим является в последнее время удаление антител у беременных в высокой степени иммунизированных методом плазмафореза, повторно проводимого с интервалом 1 —…

Внутриутробная трансфузия крови плоду как метод антенатального лечения тяжелых форм ГБН введена в 1963 г. Liley. Сущность этого метода заключается в том, что в перитонеальную полость плода в матке под рентгенологическим контролем вводят эластичный катетер, через который впрыскивается нужное количество 0-резус-отрицательной крови, сгущенной до 80 — 90 %. Введенные кровяные тельца всасываются по лимфатическим путям….

Постнатальное лечение гемолитической болезни направлено главным образом на предупреждение развития тяжелой гипербилирубинемии и ядерной желтухи. Желтушный синдром вместе с умеренной или среднетяжелой анемией обнаруживается не менее чем у 90 % живыми родившихся детей с гемолитической болезнью при резус-несовместимости и оказывается единственной клинической формой АВО-болезни, Заменное или экссангвинационное переливание крови является основным средством борьбы за предотвращение…

Показания к заменному переливанию крови. Профилактический характер операции является причиной того, что отбор случаев для проведения заменного переливания крови представлял в прошлом и в определенной мере представляет еще и в наше время довольно большую проблему, главным образом потому, что «опасную» концентрацию билирубина нельзя точно определить. Для клинической практики решающим является много раз проверенный факт, что…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее