Операция заменного переливания крови (Скорость проведения операции)

Главная / Физиология и патология новорожденных детей / Гемолитическая болезнь новорожденных / Операция заменного переливания крови (Скорость проведения операции)

Скорость проведения операции не оказывает существенного влияния на ее результат, однако слишком быстрое переливание влечет за собой повышение частоты осложнений. Операция продолжается в среднем 60 — 90 мин. В течение всего времени проведения операции необходимо наблюдать за общим состоянием и поведением ребенка, кровенаполнением, пульсом и дыханием.

Из многочисленных осложнений, которые могут возникать в ходе операции, самыми опасными являются циркуляторные расстройства, перегрузка кровообращения или, наоборот, гиповолемия, развивающаяся иногда незаметно, если операция затруднительна. Их можно предупреждать, поддерживая правильное взаимоотношение между количеством введенной и удаленной крови. Неблагоприятное влияние могут иметь также изменения химизма крови (гиперкалиемия, гиперкальциемий, гипогликемия, ацидоз), переохлаждение ребенка, наступившее вследствие применения недостаточно согретой крови и расстройства свертываемости крови.

При ухудшении состояния ребенка, о котором обычно сигнализирует обнаружение темной крови в катетере, необходимо операцию прекратить на 10 — 20 мин, а в случае повторного обнаружения настораживающих признаков лучше операцию преждевременно окончить.

Редкое, однако роковое осложнение представляет собой воздушная эмболия. Заподозрив ее (внезапный цианоз, остановка дыхания), можно ребенка, перевернув его вниз головой, попытаться спасти. После завершения операции по заменному переливанию крови ребенку оказывают помощь в соответствии с общепринятыми принципами.

Определения уровня прямого и общего билирубина, продолжающиеся до стойкого их снижения, проводятся в интервалах 12 — 24 ч.

Вследствие повышения концентрации инсулина, вызванного содержащейся в консервированной крови глюкозой, может в первые часы жизни развиться вторичная гипогликемия. От профилактического применения антибиотиков в последнее время отступают, тем не менее они показаны, если обнаруживаются признаки инфекции остатка пуповины, в особеннности после повторных переливаний. Важное значение при гипербилирубинемии любой формы имеет своевременно начатое и адекватное питание.

«Физиология и патология новорожденных детей»,
К. Полачек

В ходе операции уровень билирубина на некоторое время снижается, немедленно после ее окончания начинает возрастать в связи с диффузией билирубина из тканей. В случаях неблагоприятного течения (недостаточное по объему первое заменное переливание крови, резкий гемолиз, низкая конъюгационная способность ребенка) вторичный подъем концентрации билирубина превышает его уровень до применения операции, и вновь появляется опасность развития ядерной…

Определяя уровень билирубина, можно почти во всех случаях, обнаружить наличие небольшого количества прямореагирующего билирубина, которое почти не имеет значения. Примерно у 5 — 8 % новорожденных, пораженных гемолитической болезнью, преимущественно но резус-системе, фракция прямореагирующего билирубина выше и может составлять значительную, даже решающую долю уровня общего билирубина. В клиническом отношении можно различать две формы такого осложнения:…

Коррекцию анемии следует осуществить как можно раньше с применением модифицированной заменной трансфузии крови. Она производится на базе отрицательного баланса объема, т. е. путем постепенного извлечения 20 мл крови и введения 10 мл сгущенной донорской крови венозное давление снижается до уровня ниже 100 Па (10 см вод. ст.). Измерение венозного давления необходимо повторно проводить всегда после…

Решающим критерием при постановке диагноза ГБН является путем серологического исследования выявленная несовместимость крови между матерью и плодом. Тяжесть заболевания определяется на основе клинического, гематологического и биохимического исследований. Успешное решение гемолитической болезни при резус-несовместимости возможно только на базе хорошо координированной работы акушера и неонатолога.Обследование в антенатальном периоде имеет две цели: обнаружение наличия резус-изоиммунизации у беременной, оценку…

Признаки нарушенного водного баланса в форме генерализованных отеков и серозных выделений весьма ухудшают прогноз, и преобладающее большинство плодов с ГБН отечной формы рождаются мертвыми или жизненеспособными. Тем не менее имеется ряд данных, свидетельствующих о том, что ребенка можно спасти. С этой целью применяются следующие меры: немедленная редукция объема крови для предупреждения отека легких; в практике…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее