Неврологическое обследование недоношенных новорожденных (Усаживание)

Главная / Физиология и патология новорожденных детей / Новорожденные с низкой массой тела при рождении / Неврологическое обследование недоношенных новорожденных (Усаживание)

Усаживание

  1. Подтягивание за руки в положение сидя: от 37-й нед первые попытки удерживать в антефлексии голову, но она падает назад почти до 40-й нед и только потом начинает выпрямляться; верхние конечности начинают сгибаться от 33-й до 36-й нед, нижние конечности находятся в состоянии умеренной флексии уже от 35-й нед.
  2. Пассивная антефлексия туловища (так называемый симптом «броненосца»).

Переворачивание на живот и исследование в положении пронации (на животе)

  1. Шейный рефлекс туловища — появляется между 34-й и 37-й нед, рефлекс поворачивания «блоком» обнаруживается от 35-й нед.
  2. Поза и положение или удерживание головы, туловища и конечностей в положении на животе. Рисунок.
  3. Моторика: а) спонтанная (головы, туловища и конечностей), лабиринтный выпрямляющий установочный рефлекс на голову — первые признаки от 35 — 37-й нед, начиная с 40-й нед на короткое время поднимает голову, ползание от 40-й нед, признаки имеются уже раньше; б) пассивная (головы и конечностей); в) спровоцированная. 


«Физиология и патология новорожденных детей»,
К. Полачек

Патологоанатомическая картина Патологоанатомические изменения сетчатки начинаются в слое нервных волокон в виде необычной пролиферации эндотелия капилляров с ненормальным почкованием капилляров. Клетки пролиферирующего эндотелия на некоторых местах сгруппированы в гломерулоподобные образования. Новообразованные, нежной фиброзной тканью сопровождаемые капилляры проникают через внутреннюю мембрану, располагаются на поверхности сетчатки, переходят в стекловидное тело и могут быть источником мелких преретинальных геморрагии…

Этиология и патогенез До сих пор не все этиологические факторы известны. Заболевание обусловлено наличием незрелой, не полностью васкуляризованной сетчатки, однако незрелость сетчатки сама по себе заболевания не вызывает. При поисках причин учитывали целый ряд факторов, однако от них пришлось отказаться, как от первичной причины, допустима в крайнем случае косвенная связь лишь некоторых из них с…

Дифференциальный диагноз Дифференциальный диагноз затруднен, если первое исследование ребенка относится к более поздним стадиям заболевания. Так, например, изменения, характерные для III степени рубцовой фазы могут быть ошибочно приняты за аномалию развития типа серповидной отслойки сетчатки. При обнаружении отслоенной сетчатки может иметь место также «идиопатическая» отслойка сетчатки. Наиболее затруднен диагноз в рубцовой стадии последней степени при…

Профилактика Ввиду того, что РН поражает незрелую сетчатку, профилактика заболевания связана в первую очередь с профилактикой преждевременных родов, а если ребенок родился недоношенным, то задачей профилактических мероприятий является предотвращение гипоксии сетчатки. Поэтому на практике необходимо не допускать передозировку кислорода или внезапное прекращение предшествующей длительной оксигенотерапии. Относительно безопасной принято считать 40 % концентрацию кислорода во вдыхаемой…

Исследованиям должны подвергаться все госпитализированные дети, т. е. и те, которые не подвергались оксигенотерапии. Исследование глазного дна у незрелых новорожденных связано с трудностями как технического характера, так и с точки зрения оценки результатов исследования. Опытный офтальмолог в среднем только после годичной практики в исследовании новорожденных приобретает необходимые предпосылки для того, чтобы безошибочно определить границу между…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее