Синдром дыхательных расстройств (Дистенционная терапия)

Дистенционная терапия применяется примерно 10 лет.

Первый тип представлял бокс Грегори, основанный на поддержании постоянно повышенного давления в дыхательных путях. Затем использовались мешки из пластмассы, надеваемые на голову ребенка, специальные маски на лицо и наконец назальные зонды, в максимальной мере ограничивающие мертвые пространства.

Другой тип дистенционной терапии направлен на сохранение проходимости дыхательных путей благодаря воздействию отрицательного давления (обычно от — 0,5 до — 1,0 кПа (от — 5 до — 10 см вод. ст.) на грудную клетку новорожденного, помещенного в специальный аппарат (Pulmarc, респиратор Airshield).

Результаты применения обоих видов дистенционной терапии (под постоянным положительным или отрицательным давлением) показывают, что оно является в наше время наиболее эффективным и по отношению к ребенку наименее агрессивным методом лечения респираторных расстройств новорожденных. Раньше данный метод применялся в случаях уже развернутого течения СДР (рСО2 9,3 — 10,7 кПа > (70 — 80 торр), рО2 5,3 — 6,7 кПа < (40 — 50 торр). Однако опыт показал, что эффект такого лечения намного больше, если оно показано еще при появлении первых признаков респираторной недостаточности, т. е.

При повышении частоты дыхания, тахипноэ выше 80 в минуту, при наличии других клинических признаков дыхательной недостаточности (втяжение, раздувание крыльев носа, «grunting») и при уровне газов крови рО2 8,0 кПа < (60 торр), рСО2 8,0 кПа > (60 торр) в атмосфере с 60 % концентрацией кислорода. Так как признаки дыхательного расстройства в ранний период после рождения могут быть вызваны и другими причинами (влажные легкие, гипотермия, адаптация), вопрос о применении данного лечения решаетсяв зависимости от состояния ребенка через 2 — 4 ч после рождения.

При раннем его применении средняя продолжительность дистенционной терапии сокращается до 12 — 48 ч. Опыты, направленные на стимуляцию образования сурфактанта в период внутриутробного развития (введение стероидов), пока не дают убедительных результатов, так же как и применение аэрозолей с лизирующим воздействием на гиалиновые мембраны.

При лечении СДР важное значение имеет поддерживающая терапия, т. е. коррекция метаболического ацидоза, анемии и, главным образом, обеспечение правильного водного и энергетического режима.


«Физиология и патология новорожденных детей»,
К. Полачек

Различают 5 степеней рубцовой фазы: I степень: Глазное дно характеризуется легкой деколорацией и неправильной пигментацией. Рефракция почти во всех случаях миопическая. II степень: Первоначальное регулярное расположение ретинальных сосудов на глазном дне меняется, большинство сосудов проходит от соска нерва II в височном направлении вниз, в область, где на периферии можно при полном мидриазе наблюдать массу серой…

Патологоанатомическая картина Патологоанатомические изменения сетчатки начинаются в слое нервных волокон в виде необычной пролиферации эндотелия капилляров с ненормальным почкованием капилляров. Клетки пролиферирующего эндотелия на некоторых местах сгруппированы в гломерулоподобные образования. Новообразованные, нежной фиброзной тканью сопровождаемые капилляры проникают через внутреннюю мембрану, располагаются на поверхности сетчатки, переходят в стекловидное тело и могут быть источником мелких преретинальных геморрагии…

Этиология и патогенез До сих пор не все этиологические факторы известны. Заболевание обусловлено наличием незрелой, не полностью васкуляризованной сетчатки, однако незрелость сетчатки сама по себе заболевания не вызывает. При поисках причин учитывали целый ряд факторов, однако от них пришлось отказаться, как от первичной причины, допустима в крайнем случае косвенная связь лишь некоторых из них с…

Дифференциальный диагноз Дифференциальный диагноз затруднен, если первое исследование ребенка относится к более поздним стадиям заболевания. Так, например, изменения, характерные для III степени рубцовой фазы могут быть ошибочно приняты за аномалию развития типа серповидной отслойки сетчатки. При обнаружении отслоенной сетчатки может иметь место также «идиопатическая» отслойка сетчатки. Наиболее затруднен диагноз в рубцовой стадии последней степени при…

Профилактика Ввиду того, что РН поражает незрелую сетчатку, профилактика заболевания связана в первую очередь с профилактикой преждевременных родов, а если ребенок родился недоношенным, то задачей профилактических мероприятий является предотвращение гипоксии сетчатки. Поэтому на практике необходимо не допускать передозировку кислорода или внезапное прекращение предшествующей длительной оксигенотерапии. Относительно безопасной принято считать 40 % концентрацию кислорода во вдыхаемой…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее