Лечение судорог у новорожденных

Основной уход заключается в том, что новорожденного укладывают в прогретый инкубатор, и по мере надобности производят отсасывание и подают кислород.

Причинная терапия возможна и в полном объеме показана при судорогах, имеющих инфекционную и метаболическую основу. По сравнению с этим при судорогах, являющихся симптомом первичного повреждения ЦНС асфиксией, травмой или нарушением развития, возможна только симптоматическая и поддерживающая терапия, т. е. главным образом антиконвульсантами.

Лечение метаболически обусловленных пароксизмов состоит в коррекции ненормальных, обычно сниженных уровней соответствующих метаболитов, т. е. глюкозы, кальция, электролитов или пиридоксина.

Гипокальциемия чаще всего вызывается перекармливанием новорожденных коровьим молоком в течение первой недели жизни, изредка гиперфункцией паращитовидных желез у матери. Важнейшим мероприятием является снижение содержания фосфора в пище путем замены коровьего молока материнским.

Если после разового внутривенного введения кальция и коррекции питания пароксизмы продолжают держаться, целесообразно вводить кальций перорально, а именно 400мг/(кг*сут) в 4 — 6 приемов.

Доношенному новорожденному нужны 0,2 — 0,4 мг пиридоксина в сутки, если доставляемое количество станет меньше 0,1 мг, могут появиться судороги. Рецидивы судорог можно предотвратить, вводя поддерживающую дозу 0,5 мг в сутки. Некоторые дети из-за генетически обусловленного дефекта метаболизма нуждаются в исключительно высоких дозах пиридоксина, и вводимая в профилактических целях доза может доходить до 50 мг в сутки.


«Физиология и патология новорожденных детей»,
К. Полачек

Асфиктическое поражение ЦНС отмечается преимущественно у доношенных или переношенных новорожденных, менее часто оно у недоношенных. И в современном акушерстве внутриутробная асфиксия, особенно ее хронические формы, развивающиеся перед рождением, остаются наиболее частой причиной гибели ребенка или его стойкого повреждения. У недоношенных новорожденных, с массой тела почти всегда ниже 2 000 г, может развиться синдром внутрижелудочкового кровоизлияния,…

Несмотря на разнообразие причин судорог в период новорожденности, этиологический диагноз, важный в терапевтическом и прогностическом отношениях, можно, как правило, поставить на основании анамнеза и клинического исследования. Ценным ориентиром является время появления пароксизмов. В течение первых 2 — 3 сут жизни ребенка наиболее частой причиной появления судорог бывают повреждения ЦНС, связанные с развившейся в родах асфиксией…

Между тем как асфиксия в родах, особенно ее наиболее тяжелые формы, нередко развивается еще в конце беременности, травматическое повреждение ЦНС представляет собой всегда острый эпизод, осложняющий сам родовой процесс. Чаще всего последнее случается при затрудненном или насильственном извлечении плода, а также при стремительных или, наоборот, затяжных родах или при аномалии положения плода. Показанием для ускорения…

Дополнительные исследования Исследование уровня глюкозы в крови необходимо проводить в любом случае, хотя гипогликемия в условиях современного ухода за новорожденными стала исключительно редким явлением. Люмбальная пункция и исследование ликвора в полном объеме показаны при малейшем подозрении на общую инфекцию или менингит. Электроэнцефалография в начальной стадии лечения необязательна. Наличие на ЭЭГ характерных пиков и медленных ритмов…

Симптоматика ушиба мозга может быть весьма пестрой и в нее входят вегетативные расстройства, апатия, судороги, изменения мышечного тонуса, часто односторонние. Наиболее тяжелой и ведущей обычно к летальному исходу формой травмы ЦНС является острое субдуральное кровоизлияние с развитием жидкой или коагулированной гематомы в задней или передней черепной ямке, в редких случаях над полушариями. В самых тяжелых…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее