Участвующие в динамическом контроле дыхания рефлексы

Участвующие в динамическом контроле дыхания рефлексы расправления Геринга — Брейера включают рефлекс торможения вдоха и рефлекс форсирования выдоха.

Рефлекс торможения вдоха проявляется сокращением продолжительности вдоха при значительном (более чем двукратном) увеличении дыхательного объема или увеличением продолжительности вдоха при затруднении дыхания, например, при окклюзии дыхательных путей в конце выдоха.

На фоне воздействия факторов, стимулирующих дыхание, например гиперкапнии, у недоношенных детей сокращение вдоха может приводить к заметному учащению дыхания. Если в результате увеличения дыхательного объема в конце выдоха объем легких остается большим, возникает рефлекс форсирования выдоха.

Его продолжительность увеличивается до наступления апноэ; в отдельных случаях наблюдаются гаспы, когда кратковременные «судорожные» вдохи перемежаются с продолжительными выдохами.

Чем больше воздуха остается в легких, тем длительнее периоды апноэ. Выраженность этого рефлекса снижается уже в первые 5 сут жизни. Такие изменения дыхания приобретают значение при увеличении функциональной остаточной емкости легких, например при создании положительного давления в дыхательных путях или отрицательного давления вокруг туловища.

Рефлексы расправления Геринга — Брейера опосредуются через рецепторы растяжения, расположенные на гладкомышечных элементах бронхиол.

Импульсы с этих рецепторов по миелиновым волокнам поступают к дыхательным нейронам дорсальной группы вблизи ядра одиночного пучка.

Оба рефлекса расправления опосредуются через одни и те же рецепторы, но нельзя исключить вероятность того, что центральные и эфферентные звенья их механизма различны, так как первый рефлекс — торможения вдоха — связан с уменьшением стимуляции дыхательной мускулатуры, а второй — форсирования выдоха — со снижением тонуса гладкомышечных элементов бронхиол, облегчающим выдох.

Парадоксальный рефлекс Хеда состоит в возникновении бифазных усиленных вдохов при резком увеличении их скорости:
на фоне ускорения вдоха развивается его вторая фаза — дополнительный вдох. Этот рефлекс опосредуется через ирритантные рецепторы, имеющие особое значение для возникновения первого вдоха. Механизм этого рефлекса остается пока неясным.

Рефлекс спадения Геринга — Брейера проявляется укорочением выдоха и учащением дыхания в ответ на спадение легочной ткани. Этот рефлекс опосредуется через локализованные в альвеолярном эпителии ирритантные рецепторы, представляющие собой окончания блуждающего нерва.

Таким образом, рефлексы расправления и спадения Геринга — Брейера, а также парадоксальный рефлекс Хеда опосредуются через рецепторные окончания блуждающего нерва, что свидетельствует о вагальном механизме их реализации.

У новорожденных детей эти механизмы являются более зрелыми, чем симпатические механизмы контроля дыхания, что, по-видимому, объясняет большую выраженность рассмотренных рефлексов в раннем неонатальном периоде.

«Гипоксия плода и новорожденного»,
М.Я.Студиникин

Эффективность газообмена в раннем постнатальном периоде в значительной степени зависит от особенностей механики дыхания, которая характеризуется показателями растяжимости дыхательного аппарата и сопротивлением воздухоносных путей. Растяжимость дыхательного аппарата (compliance) равна отношению изменения объема к изменению внутрилегочного давления при интенсивности воздушного потока, равной нулю. Она зависит от растяжимости легких (Сл) и податливости грудной клетки (Сгк) следующим образом:…

Персистирующая гемическая гипоксия может быть обусловлена врожденной гемолитической анемией вследствие доминантно наследуемой эритропатии, врожденной коагулопатией, врожденной меттемоглобинопатией или врожденной гемоглобинопатией. В патогенезе гемической гипоксии основное значение принадлежит нарушению кислородотранспортной функции крови. Гемический компонент системы кислородного снабжения у взрослых обеспечивает значительную компенсацию ее функциональных расстройств при различных формах негемической гипоксии. В периоде новорожденности гипоксия любого вида…

Аэрация легких сопровождается 5 — 10-кратным падением сопротивления легочному кровотоку, что способствует резкому увеличению его интенсивности; одновременно повышается давление в левом предсердии и закрывается овальное окно. Давление в легочной артерии, которое до рождения было больше, чем в аорте, за первые 4 ч после рождения уменьшается вдвое и продолжает снижаться в течение первых 3 сут жизни….

Среди торакальных рефлексов у новорожденных детей следует отметить рефлекс компенсации нагрузки, например при окклюзии дыхательных путей. Рефлекс опосредуется через рецепторы с веретен наружных межреберных мышц, импульсы с которых передаются к γ-мотонейронам спинного мозга, благодаря чему усиливается активность дыхательной мускулатуры. Рефлекс компенсации нагрузки связан с участием γ-нейронов спинного мозга. Его наличие у новорожденных детей свидетельствует о…

Оксигенация у здоровых доношенных детей в первые 30 с вызывает снижение минутного объема, а через 5 мин приводит к его увеличению на фоне сокращения длительности вдоха. Сокращение вдоха на фоне оксигенации проявляется у доношенных детей, по нашим данным, с первых суток постнатального развития. Метаболический контроль дыхания при изменении содержания кислорода в артериальной крови опосредуется через…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее