Ретикулезы и гематодермии злокачественная лимфорети кулодермия (Хронические лимфатические лейкемии)

Главная / Кожные болезни в детском возрасте / Ретикулярные воспалительные реакции на микроорганизмы / Ретикулезы и гематодермии злокачественная лимфорети кулодермия (Хронические лимфатические лейкемии)

Хронические лимфатические лейкемии в детском возрасте встречаются сравнительно редко. В этом возрасте обычно преобладают острые лейкозы. Ретикулезы в детском возрасте также редко протекают с характерной для ретикулеза взрослых хронической эволюцией. Наиболее типичным хроническим ретикулезом у детей является так называемый гистиоцитозис X (эозинофильная гранулема, болезнь Ханда-Шюллера-Крисчена). При подозрении на наличие хронического ретикулеза у детей следует помнить и исключать, прежде всего, эту форму гистиоцитоза.

Однако, кроме этого, заболевание следует отличать и от других форм; одной из них является злокачественный лимфоретикулез. Примером является следующий случай, который наблюдали вышеуказанные авторы.

У ребенка 9 лет на седьмом году жизни появились экземоподобные изменения вокруг рта, а позднее на конечностях и туловище.

Постепенно эти изменения перешли в инфильтрированные, возвышающиеся над поверхностью кожи, безболезненные, незудящие бляшки. Через два года было установлено увеличение лимфатических узлов в подмышечной и паховой областях.

Картина крови в этот момент обнаружила следующее:
10 300 лейкоцитов, 12% эозинофильных клеток. При гистологическом исследовании поражения кожи и лимфатических узлов был обнаружен инфильтрат, составленный из мелких ретикулярных клеток и небольшого количества эозинофилов; ретикулярная пролиферация со светлыми, подобными эпителиоидным, клетками, со множеством эозинофилов.

Позднее изменения на коже получили следующий вид:

  • на лице — экзематоподобные бляшки;
  • на конечностях и в области ягодиц — красные слегка флуктуирующие, расположенные на уровне кожи или слегка возвышающиеся над ней инфильтрированные бляшки эластической консистенции;
  • за ушными раковинами, на одном бедре, в области ягодиц, на тыльной поверхности стопы — глубокие узелковые инфильтраты.

Лимфатические узлы в паховой и подмышечной областях стали крупными, твердыми, безболезненными.

При гистологическом исследовании было установлено, что дермальные инфильтраты мономорфные, составленные из одноядерных мелких клеток (лимфоциты, гистиоциты). Позднее появились и эозинофильные полинуклеарные клетки. На дермограмме установлено, что в подробностях клеточный инфильтрат составлен преимущественно (58%) из крупных лимфоцитов и 20% лимфобластов.

Картина крови при повторном исследовании оказалась нормальной. Миелограмма показала наличие 20% крупных молодых лимфоцитов.

Общее состояние оставалось хорошим до конца наблюдения, без видимых симптомов со стороны внутренних органов (селезенка, печень). Температура нормальная. Многочисленные рентгенографии костей показали только наличие незначительного ограниченного дефекта левой большеберцовой кости, но без какого либо другого признака болезни Ханда-Шюллера-Крисчена. Все виды лечения остались без результатов, за исключением значительного рассасывания инфильтратов после рентгенотерапии.


«Кожные болезни в детском возрасте»,
П. Попхристов

Об этой форме говорят, когда степень ксеродермы более сильная и поражение охватывает всю кожу. При этой форме обыкновенного ихтиоза чешуйки мелкие, центральная их часть прикреплена к основанию. И в этом случае поражение сильнее выражено на наружных поверхностях конечностей. Нередко поражается кожа лица и головы. Слизистые по виду нормальные, но губы вместе с лицом становятся сухими,…

Лечение Необходимо, прежде всего, искать злокачественное новообразование и удалить его при обнаружении. Большие папилломатозные разрастания можно удалить хирургическим путем или электрокоагуляцией. Рекомендуют местный гигиенический уход и применение смягчающих мазей. Лечение рентгеновскими и радиевыми лучами может оказать известный временный результат. Pseudoacanthosis nigricans. Подобные acanthosis nigricans изменения в складках могут появиться в результате продолжительного трения кожи в…

Чувствительность кожи при всех формах ихтиоза сохраняется. Субъективные жалобы обычно отсутствуют, за исключением чувства сухости, натянутости кожи; иногда больной жалуется на умеренный зуд. Наклонность ихтиозной кожи к легкому экзематизированию является важным фактом, который следует учитывать. Экземы у детей, особенно себороидный дерматит и почесуха Бенье, развиваются нередко на пораженной ихтиозом коже. Ихтиоз, как правило, длится в…

Истинные мозоли — clavi — и ограниченные мозолистые гиперкератозы (callositates) у детей встречаются редко, главным образом на ногах, и находятся в связи с постоянным травмированием неудобной обувью. Чаще всего они локализуются сзади на пятках, на тыльной поверхности пальцев ног, редко на подошвах. Иногда они могут мацерироваться и, воспаляться. Вызываемые ими боли мешают ходьбе. Мозоли на…

Лечение Не существует причинного лечения ихтиоза. Иногда хорошие результаты дает применение тиреоидных экстрактов и пилокарпина (по П. В. Никольскому) в сочетании с горячим филиформным душем. Большое значение имеет и местный уход за кожей — втирание жиров и мазей (свиной жир, масло какао, жидкий парафин, миндальное масло, 5 — 10%-ные салициловые мази), способствующих удалению чешуек и…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее