Клинические проявления утопления

Главная / Неотложная помощь в педиатрии / Несчастные случаи / Клинические проявления утопления

Первичная клиническая картина утопления зависит от продолжительности погружения ребенка в толщу воды и от стадии умирания, в которой он находился при спасении. После спасения утопающего с поверхности воды или сразу после погружения в ее толщу он возбужден или заторможен. Возможны неглубокие расстройства сознания. Выражены бледность кожных покровов, одышка, тахикардия, артериальная гипертензия. Жалобы на загрудинные боли при глубоком вдохе.

Более длительное пребывание утопающего под водой проявляется предагональным, атональным состояниями или клинической смертью. Для предагонального состояния характерны утрата сознания, рвота, бледно-цианотичные кожные покровы. Изо рта выделяется пенистая розовая мокрота.

Пульс слабый, тахикардия, артериальная гипотензия. Набухшие вены шеи свидетельствуют о повышенном венозном давлении. Брадипноэ сочетается с обилием влажных разнокалиберных хрипов, прослушивающихся над легкими.

При агонии: кома с редкими судорожными подвздохами, пульс на лучевой артерии не определяется, зрачки максимально расширены. При клинической смерти у ребенка нет признаков ни кровообращения, ни дыхания, полная мышечная гипотония, арефлексия. Лицо одутловатое, вены резко набухшие, изо рта вытекает вода.

Окраска кожных покровов зависит от механизма смерти. При истинном утоплении выражен разлитой цианоз, при асфиксическом утоплении кожа бледно-цианотичная. В постреанимационном периоде тяжесть состояния определяется двумя синдромами: постгипоксическим отеком мозга с расстройствами сознания и судорогами и поражением легких с прогрессирующей шунто-диффузионной дыхательной недостаточностью («шоковое» легкое).

После утопления в пресной воде внутрисосудистый гемолиз сопровождается анемией и может быть причиной острой почечной недостаточности. После утопления в морской воде длительные гиповолемия, гемоконцентрация, электролитные нарушения предрасполагают к сосудистой недостаточности, расстройствам сердечного ритма.

«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин

Противоядия — второй компонент первой помощи — значительно облегчают борьбу с интоксикацией. Различают 3 типа противоядий (антидотов): связывающие и этим инактивирующие соответствующие яды, способствуя их выведению из организма; влияющие на метаболизм токсических веществ; фармакологические антагонисты яда. К 1-й группе относятся следующие вещества: Унитиол. Его применяют преимущественно при лечении отравлений препаратами, содержащими соли тяжелых металлов. Унитиол…

При IV степени тяжести проводят первичную реанимацию в стандартной последовательности: освобождение верхних дыхательных путей и поддержание их свободной проходимости, ИВЛ вначале экспираторными методами, затем интубация трахеи и ИВЛ «ручными» методами, закрытый массаж сердца. Если массаж сердца не дает эффекта, то прибегают к медикаментозной или электрической дефибрилляции. Если удается восстановить сердечную деятельность, то больного госпитализируют в…

Метиленовый синий необходим при отравлениях гемическими ядами: цианидами (синильной кислотой и ее солями), сероводородом и метгемоглобино-образователями (нитратами, анилином, нафталином, резерпином, сульфаниламидами и др.). В экстренных случаях при отравлениях цианидами препарат вводят внутривенно в дозе 500 — 100 мл 1 % раствора, «хромосмон» (1 % раствор метиленового синего, приготовленный на 25 % растворе глюкозы). При отравлениях…

Основные повреждающие моменты и этапы патогенеза Под замерзанием понимают патологическое снижение теплосодержания всего тела. Постоянство температуры внутренней среды человек может сохранять долгое время, но у детей приспособительные пределы к воздействию низких температур существенно снижены. Этому способствует несколько факторов: относительно большая поверхность тела с повышенной теплоотдачей, физиологическая централизация кровообращения, не позволяющая существенно уменьшить теплоотдачу, и недостаточная…

Натрия тиосульфат вводят внутривенно — 1 мл/кг в 30 % растворе. Ко 2-й группе противоядий относится этиловый спирт, который применяют при отравлении метанолом. Он взаимодействует с алкоголь-дегидрогеназой и препятствует ее влиянию на метиловый спирт, предотвращая образование из него формальдегида. 3-я группа противоядий — фармакологические антагонисты ядов, например налорфин при отравлении опиатами. Полиморфность клинической картины, возможность…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее