Больной И., 3 мес. Повод к вызову скорой помощи: высокая температура тела, тяжелое дыхание. Врач скорой помощи констатировал, что ребенок вял (+ 2), кожа бледная (+ 1), периоральный цианоз (+ 3), раздувание крыльев носа при дыхании ( + 1), температура тела 38,2 °С (0), пульс 140 уд/мин ( — 1), дыхание частое, поверхностное (+ 1), 50 в 1 мин (0), имеется сухой кашель ( + 1). Со стороны желудочно-кишечного тракта признаков угрожающего состояния нет. Общее состояние средней тяжести ( — 3). Сумма ДК равна — 4.

Несмотря на то, что имелся симптом, дающий ДК, равное +3 (периоральный цианоз), не была подсчитана в соответствии с инструкцией сумма ДК с диагнозом «ОРВИ, пневмония», ребенок был госпитализирован в соматическое отделение обычного стационара без назначения в сопроводительном листе скорой помощи «Нуждается в интенсивном наблюдении», хотя сумма ДК от — 10 до 0 этого требует в соответствии с инструкцией.

Через 6 ч после госпитализации состояние ухудшилось; дежурный педиатр стационара обратился в РКЦ. В этот момент сумма ДК была равна +12. Срочный выезд реанимационно-консультативной бригады с проведением интенсивной терапии.

Состояние ребенка улучшилось. Оценка угрожающего состояния по сумме баллов — 10. В течение 2 сут продолжено дистанционное интенсивное наблюдение. В последующем выздоровление.

Приведенный пример иллюстрирует, что ФИБ-36 более объективно оценил тяжесть состояния больного, чем врач скорой помощи, допустивший диагностическую и тактическую ошибку.

Если бы назначение, диктуемое ФИБ, было выполнено, то при раннем обращении к дистанционному интенсивному наблюдению необходимые лечебные мероприятия были бы приняты быстрее без выезда реаниматолога, а окончательная тяжесть угрожающего состояния была бы меньше.

Как показал анализ, в результате использования подсистемы «Врач скорой помощи» удалось заменить характерную для врачей педиатрической скорой помощи гиподиагностику угрожающего состояния при острых инфекционных и соматических заболеваниях у детей с последующей нецелевой госпитализацией таких больных в обычные стационары (вместо реанимационных отделений или постов интенсивной терапии) — некоторой гипердиагностикой угрожающих состояний, которая, однако, в условиях работы подсистемы «РКЦ-АСУ» не привела к перегрузке РКЦ или реанимационных отделений.

Кроме того, упростилось и ускорилось обучение новых сотрудников педиатрической скорой помощи, улучшился контроль за работой врачей, проведением ежедневных конференций и лечебно-контрольных комиссий.

«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин

Сбор исходных данных проводится с помощью специального формализованного бланка ФБ-11, который заполняют сотрудники межведомственной лаборатории «Автоматизированных систем управления в педиатрии» на основе просмотра: журналов всех детских реанимационных отделений города за год; объяснительных записок к годовым отчетам всех стационаров (данные об умерших и патологоанатомических диагнозах); всех ФИБ-53; ФИБ-36 только на больных, в дальнейшем умерших или имеющих…

Ручное ведение «Оперативного регистра» доступно при одновременном ведении «Годового регистра» и наличии архива ФИБ-53. Удобнее вести его с помощью ЭВМ СМ-4. Подсистема 2. База данных. Большинство описанных в литературе и внедренных в практику медицинских автоматизированных систем не ведут полного «протокола» своей работы в виде базы данных в памяти ЭВМ. Вообще при внедрении любого медицинского метода…

Подсистемы 1 и 2 в совокупности способствовали снижению детской смертности и летальности при острых инфекционных и бронхолегочных заболеваниях в Ленинграде и Ростове-на-Дону. Анализ работы указанных подсистем, наряду с обычными показателями статистики, потребовал дополнительного введения следующих понятий: — системной летальности — летальности в стационарах, не имеющих реанимационных отделений, с учетом судьбы больных, переведенных в реанимационные отделения…

Об эффективности системы свидетельствует также рост коэффициента участия реаниматологов в лечении угрожающего состояния с летальным исходом в больницах без реанимационной службы. Он возрос с 1977 по 1983 г. с 22 до 75%. Можно думать, что основной причиной снижения летальности являются превентивизация помощи при угрожающем состоянии и уменьшение числа тяжелых форм угрожающих состояний, а не только…

Система диагностики, прогнозирования и выбора лечебной тактики на основе автоматизации предназначена для педиатра скорой помощи, обслуживающего вызова по «03» либо участвующего в работе системы реанимационно-консультативной службы для педиатрических стационаров, не имеющих своих реанимационных отделений, а также для диспетчера и врача пункта детской неотложной помощи. Она рассчитана на применение в условиях крупного города или региона с…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее