Применение вычислительной диагностики и автоматизированных систем при оказании педиатрической скорой и неотложной помощи

Подсистемы 1 и 2 в совокупности способствовали снижению детской смертности и летальности при острых инфекционных и бронхолегочных заболеваниях в Ленинграде и Ростове-на-Дону. Анализ работы указанных подсистем, наряду с обычными показателями статистики, потребовал дополнительного введения следующих понятий: — системной летальности — летальности в стационарах, не имеющих реанимационных отделений, с учетом судьбы больных, переведенных в реанимационные отделения…

Об эффективности системы свидетельствует также рост коэффициента участия реаниматологов в лечении угрожающего состояния с летальным исходом в больницах без реанимационной службы. Он возрос с 1977 по 1983 г. с 22 до 75%. Можно думать, что основной причиной снижения летальности являются превентивизация помощи при угрожающем состоянии и уменьшение числа тяжелых форм угрожающих состояний, а не только…

Сбор исходных данных проводится с помощью специального формализованного бланка ФБ-11, который заполняют сотрудники межведомственной лаборатории «Автоматизированных систем управления в педиатрии» на основе просмотра: журналов всех детских реанимационных отделений города за год; объяснительных записок к годовым отчетам всех стационаров (данные об умерших и патологоанатомических диагнозах); всех ФИБ-53; ФИБ-36 только на больных, в дальнейшем умерших или имеющих…

Ручное ведение «Оперативного регистра» доступно при одновременном ведении «Годового регистра» и наличии архива ФИБ-53. Удобнее вести его с помощью ЭВМ СМ-4. Подсистема 2. База данных. Большинство описанных в литературе и внедренных в практику медицинских автоматизированных систем не ведут полного «протокола» своей работы в виде базы данных в памяти ЭВМ. Вообще при внедрении любого медицинского метода…

Разработка системы потребовала введения или уточнения ряда понятий, важнейшими из которых являются представления об уровнях помощи и угрожающих состояниях. Уровень помощи — звено медицинской службы (участковый врач, диспетчер и врач неотложной помощи, диспетчер и врач скорой помощи, педиатрический стационар без реанимационной службы, реанимационное отделение), обладающее только ему присущими возможностями и ресурсами, позволяющими обеспечить определенный объем…

Ошибка первого рода — недооценка тяжести состояния ребенка. Это ведет к выбору недостаточного уровня помощи и, в конце концов, к формированию запущенных, трудноизлечимых угрожающих состояний. Ошибка второго рода заключается в перестраховочной гипердиагностике тяжести угрожающего состояния. Она особенно типична для участковых врачей, а также диспетчеров скорой и неотложной помощи. Гипердиагностика угрожающих состояний приводит не только к…

Шкала тяжести угрожающего состояния [Гублер Е. В., 1984] Над отрезками шкалы адекватный для данного угрожающего состояния (УС) уровень помощи (УП) и его условное изображение. Под шкалой — величина тяжести УС в виде отношений вероятности реализации угрозы к вероятности ее ликвидации. Нижний ряд чисел со знаком — суммы диагностических коэффициентов по любому варианту ФИБ. Все величины…

Методика расчета количественной оценки тяжести состояния, выраженного в баллах, с применением теории распознавания неоднократно была подробно рассмотрена в литературе [Гублер Е. В., 1978]. Логическая основа метода, использованного в описываемой системе, может быть проиллюстрирована примером, взятым из карты вызова Ленинградской педиатрической станции скорой медицинской помощи. Если при состоянии A1 в надежно верифицированной группе больных симптом «периоральный…

Диагностические алгоритмы, используемые в процессе заполнения ФИБов, являются упрощенными вариантами распространенных современных алгоритмов распознавания, которые в полном виде требуют применения ЭВМ. ФИБ-вкладыш представляет собой перечень признаков, информативных для распознавания различных степеней тяжести угрожающего состояния. Напротив каждого признака, вернее его градации, приведены величины ДК с соответствующим знаком. В приложение 6 включен ФИБ-36, используемый на догоспитальном этапе…

ФИБ требует и позволяет производить и документировать ретроспективную оценку истинной («верифицированной») степени тяжести угрожающего состояния по данным катамнеза. Катамнез и верификация устанавливаются как на момент обследования больного, так и для угрожающего состояния в целом. По данным диагностики степени угрожающего состояния ФИБ помогает выбрать уровень помощи, адекватный (минимально достаточный) для обнаруженной тяжести угрожающего состояния в соответствии…