Главная / Неотложная помощь в педиатрии / Применение вычислительной диагностики и автоматизированных систем при оказании педиатрической скорой и неотложной помощи / Вспомогательные подсистемы (Сбор исходных данных)
Сбор исходных данных проводится с помощью специального формализованного бланка ФБ-11, который заполняют сотрудники межведомственной лаборатории «Автоматизированных систем управления в педиатрии» на основе просмотра:
- журналов всех детских реанимационных отделений города за год;
- объяснительных записок к годовым отчетам всех стационаров (данные об умерших и патологоанатомических диагнозах);
- всех ФИБ-53; ФИБ-36 только на больных, в дальнейшем умерших или имеющих ФИБ-53;
- используются также оперативно поступающие в Главное управление здравоохранения Ленинграда (ГУЗЛ) данные об умерших детях.
Кроме достижения указанных выше целей «Регистр» впервые позволяет выявлять эпидемиологию угрожающего состояния, виновников неправильной их диагностики и недостаточного лечения. Эта подсистема в Ленинграде работает на базе ЭВМ «Наири-4-АРМ».
Разработана программа и для СМ-4. Второй комплекс задач этой подсистемы — «Оперативный регистр» — решает сходные задачи по истечении суток, а также выявляет характерные дефекты в использовании всей системы с указанием виновников. Эти данные оперативно используются на утренних конференциях, в работе инспекторов ГУЗЛ и лечебно-контрольных комиссий.
«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин
Ручное ведение «Оперативного регистра» доступно при одновременном ведении «Годового регистра» и наличии архива ФИБ-53. Удобнее вести его с помощью ЭВМ СМ-4. Подсистема 2. База данных. Большинство описанных в литературе и внедренных в практику медицинских автоматизированных систем не ведут полного «протокола» своей работы в виде базы данных в памяти ЭВМ. Вообще при внедрении любого медицинского метода…
Подсистемы 1 и 2 в совокупности способствовали снижению детской смертности и летальности при острых инфекционных и бронхолегочных заболеваниях в Ленинграде и Ростове-на-Дону. Анализ работы указанных подсистем, наряду с обычными показателями статистики, потребовал дополнительного введения следующих понятий: — системной летальности — летальности в стационарах, не имеющих реанимационных отделений, с учетом судьбы больных, переведенных в реанимационные отделения…
Об эффективности системы свидетельствует также рост коэффициента участия реаниматологов в лечении угрожающего состояния с летальным исходом в больницах без реанимационной службы. Он возрос с 1977 по 1983 г. с 22 до 75%. Можно думать, что основной причиной снижения летальности являются превентивизация помощи при угрожающем состоянии и уменьшение числа тяжелых форм угрожающих состояний, а не только…
Разработка системы потребовала введения или уточнения ряда понятий, важнейшими из которых являются представления об уровнях помощи и угрожающих состояниях. Уровень помощи — звено медицинской службы (участковый врач, диспетчер и врач неотложной помощи, диспетчер и врач скорой помощи, педиатрический стационар без реанимационной службы, реанимационное отделение), обладающее только ему присущими возможностями и ресурсами, позволяющими обеспечить определенный объем…
Ошибка первого рода — недооценка тяжести состояния ребенка. Это ведет к выбору недостаточного уровня помощи и, в конце концов, к формированию запущенных, трудноизлечимых угрожающих состояний. Ошибка второго рода заключается в перестраховочной гипердиагностике тяжести угрожающего состояния. Она особенно типична для участковых врачей, а также диспетчеров скорой и неотложной помощи. Гипердиагностика угрожающих состояний приводит не только к…
