Заражении сифилисом во время родов

При заражении сифилисом во время родов состояние ребенка вполне благоприятное, никаких признаков болезни у него нет.

Правильному диагнозу помогают тщательно собранный анамнез, осмотр плаценты и клиническое исследование матери специалистом-венерологом. Что же касается значения реакции Вассермана и осадочных реакций, то при исследовании крови ребенка и крови из пупочной вены отрицательная реакция Вассермана не исключает врожденного сифилиса.

В патологии детского возраста сифилис имеет большое значение. Играют роль не только те или иные выраженные признаки сифилиса, но и дистрофии, которые возникают в детском организме под влиянием отравления его токсинами спирохет.

Если у ребенка вскоре после рождения проявляются признаки врожденного сифилиса, причем у одного из родителей был врожденный сифилис, а у другого сифилиса нет, то можно говорить о сифилисе второй генерации. При этом обычно поражаются центральная нервная система, органы чувств, эндокринный аппарат, внутренние органы; как правило, отмечается наличие дистрофии.

Одним из ранних проявлений врожденного сифилиса является сифилитический ринит, который проявляется в первые дни жизни затрудненным носовым дыханием, сопением; вначале выделяется клейкий секрет, большей частью приобретающий гнойный или кровянисто-гнойный характер.

Могут отмечаться увеличенные локтевые железы, седловидный нос и лучистые рубцы на губах.

Другим ранним проявлением врожденного сифилиса является папулезно-пустулезный пемфигус. Сифилитический пемфигус наблюдается примерно в 10—20% случаев (М. М. Райц) и большей частью у детей с тяжелой формой сифилиса. Пемфигус определяется или при самом рождении, или на первой и 2-й неделе после рождения.

Пемфигус локализуется обычно на ладонях, подошвах, на верхних и нижних конечностях. Он появляется в виде пузырьков с мутным серозным содержимым, в котором обнаруживаются спирохеты. Пузырьки ломаются или покрываются струпьями после ссыхания.

Ранним симптомом сифилиса является также увеличение печени. Резко выраженное увеличение печени встречается в 30% всех случаев сифилиса, если же принять во внимание и незначительное увеличение печени, то оно отмечается в 80% случаев. Не менее постоянным симптомом при сифилисе является увеличение селезенки — до 75—80% случаев (М. С. Маслов).

Размеры селезенки варьируют: она может быть незначительно увеличена, а может достигать очень больших размеров. Увеличение печени и селезенки объясняется диффузной мелкоклеточной инфильтрацией.

Вскоре после рождения у мальчиков обнаруживаются иногда заболевания яичек, обусловленные разрастанием периваскулярной ткани, что ведет вначале к увеличению яичка, а впоследствии к развитию склеротических явлений — яичко сморщивается.

Со стороны органов дыхания отмечаются склеротические изменения, pneumonia alba, расширения бронхов.

В области длинных трубчатых костей отмечаются остеохондриты и периоститы. Диагностике этих образований и их выявлению помогает рентгенограмма, на которой обнаруживается зигзагообразная, расширенная и неправильная эпифизарная линия; в области периоста наблюдается темная линейная тень, окружающая кость (М. С. Маслов). При сифилитическом остеохондрите в наиболее тяжелых случаях обнаруживаются некротические очаги, в результате чего нарушается целость метафиза и возникает так называемый псевдопаралич Парро: верхняя конечность висит вдоль грудной клетки; пассивные движения большей частью болезненны; при поднятии руки и опущении она падает обратно, движения пальцев сохранены.

На лице и конечностях часто наблюдаются пятнистопапулезные высыпания медно-красного или коричнево-желтого цвета. Со стороны периферической крови отмечаются в период новорожденности явления умеренного малокровия.


«Основы учения о новорожденном ребенке»,
Б.Ф.Шаган

Данные патологоанатомических вскрытий за последние годы показывают, что родовые травмы центральной нервной системы в виде внутричерепных кровоизлияний и асфиксий обнаруживались в 24,7%—77,3% произведенных вскрытий (А. М. Талманова, 1962). По данным М. И. Гессе (Свердловск, 1947), кровоизлияния в черепную полость как причина смерти новорожденных отмечены в 33,8%. М. И. Гессе считает, что у недоношенных плодов кровоизлияния…

Основные виды локализации родовой травмы, согласно проведенного методического письма, следующие: череп; позвоночник; внутренние органы: кости; мягкие ткани. Тяжелая родовая травма внутренних органов, нередко ведущая к смерти новорожденных, чаще всего проявляется кровотечениями под глиссанову капсулу печени и в паренхиму одного или обоих надпочечников. Подробнее о кровотечениях в эти органы смотрите в главе о геморрагических заболеваниях новорожденных….

Сопоставление патологоанатомических наблюдений с клиническими данными показывает, что не всегда наблюдается полный параллелизм между клинической картиной при внутричерепных кровоизлияниях и патологоанатомическим субстратом. Нередко тяжелые функциональные изменения центральной нервной системы с выраженным клиническим синдромом, являющиеся причиной глубоких нарушений мозгового кровообращения, встречаются и при отсутствии патологоанатомического субстрата. По локализации внутричерепные кровоизлияния распределяются следующим образом: Кровоизлияния в вещество…

Клинически и патологоанатомически доказано, что при тяжелых травмах центральной нервной системы у новорожденных часто наблюдаются воспаления легких. Механизм возникновения этих пневмоний весьма сложен. С одной стороны, в возникновении таких пневмоний известную роль играет аспирация новорожденными околоплодных вод, наступающая в результате крайне усиленных внутриутробных дыхательных движений плода, при нарастающей гипоксии в случаях нарушения маточно-плацентарного кровообращения. С…

У новорожденных детей с внутричерепными травмами можно отметить ряд очаговых и общемозговых симптомов: отсутствие глотательного и сосательного рефлексов, гиперкинезы (судороги, автоматические движения, зевота, тремор), отсутствие сна, частые вскрикивания, резкое беспокойство, гипотония, сменяющаяся гипертонией, припадки асфиксии, цианоз общий и вокруг рта, гипер-и гипорефлексия, нистагм, симптом Грефе. Мы отмечали отсутствие сна при открытых глазах, устремленных в пространство;…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее