Несовершенная функция терморегуляции у недоношенных новорожденных

Несовершенная функция терморегуляции у недоношенных новорожденных требует особых мероприятий по обогреванию их. Температура в палатах поддерживается в пределах 22—24°; требуется соблюдение равномерного тепла.

Для согревания и сохранения тепла у детей с крайне малым весом применяются кувезы Харьковского завода и кувезы Креде.

Температура воздуха в кувезе должна быть в пределах 32—34°, в зависимости от состояния новорожденного.

У недоношенного новорожденного, находящегося в кувезе, монометрия наблюдается не всегда. У таких детей нередко наблюдается гипертермия, что проявляется так называемой кувезной лихорадкой. Для предупреждения гипертермии необходимо следить за температурой в кувезе.

Для устранения гипертермии у недоношенных новорожденных, появляющейся в результате длительного пребывания в ванночке Креде, можно рекомендовать более раннее выкладывание детей из маловесных групп (1500—1600 г) в кроватки с обыкновенными грелками. Такое мероприятие требует постоянного внимательного и заботливого отношения медицинских сестер, так как малейшее охлаждение недоношенного новорожденного может повлечь за собой печальные последствия.

В борьбе с асфиктическими состояниями недоношенных новорожденных, наступающими вследствие недостаточной функции дыхательного центра, наиболее эффективна оксигенная терапия.

При рациональной кислородной терапии количество вводимого кислорода должно быть дозировано.

Не рекомендуется давать чистый кислород, а лишь 30%, для чего применяется соответствующий прибор.


Подача увлажненного кислорода новорожденному ребенку

Подача увлажненного кислорода новорожденному ребенку


Чем меньше вес ребенка и глубже степень недоношенности, тем чаще наблюдаются ателектазы легких. Борьбе с ателектазами легких следует уделять особое внимание.

В борьбе с ателектазами легких у недоношенных новорожденных рекомендуются следующие мероприятия:

  1. Оксигенная терапия (путем применения кислородного прибора нашей конструкции).
  2. Горчичные обертывания 1—2 раза в сутки. Доказано, что горчичные обертывания действуют как метод общей раздражающей терапии.
  3. При наличии выраженных ателектазов легких у недоношенных новорожденных показано применение антибиотиков (олететрина по 50 000 ед. на 1 кг веса в сутки). Сердечная деятельность поддерживается путем подкожных инъекций 10% кардиазола по 0,2 мл.

В комплекс необходимых мероприятий входит и стимулирующая терапия:

  • Назначение витамина С (50 мг в сутки) и B1 (до 5 мг в сутки), имеющих большое значение для стимуляции и регулирования обменных и окислительных процессов в детском организме. Витамин B1 имеет большое значение еще и потому, что он обладает противоанемическими свойствами и одновременно является весьма полезным при поражениях центральной нервной системы, которые часто наблюдаются у детей с крайне низким весом в результате родовых травм центральной нервной системы.
  • Принимая во внимание недостаточную функцию кроветворного аппарата, приводящую к раннему появлению анемии, рекомендуется применение камполона (0,5—1 мл в сутки) с 6—7-го дня жизни ребенка. Комполон можно применять или путем внутримышечных инъекций, или per os. Внутримышечные инъекции камполона проводятся следующим образом: 3 мл стерильного 5% раствора глюкозы набирают в шприц вместе с камполоном. Вместо камполона для инъекций применяется иногда антианемин в той же дозировке.
  • Гемотерапия как один из видов стимулирующей терапии широко рекомендуется нами с первого дня жизни ребенка в количестве 3—5 мл. Лучше всего пользоваться для этой цели плацентарной кровью, как биологически более подходящей недоношенному новорожденному. Показаны также и гемотрансфузии в количестве 15—25 мл. Весьма полезны внутрикостные гемотрансфузии. Они показаны, в частности, при наличии у недоношенных детей своеобразно протекающих анемий. О технике таких гемотрансфузий смотрите далее.

    Смотрите — Заболевания бактериальной и грибковой этиологии
     

  • При длительно протекающей желтухе следует широко пользоваться подкожным введением глюкозы. Для инъекции применяется стерильный 5% раствор глюкозы в количестве 40—50 мл в течение 5—10 дней подряд, а иногда и больше.
  • Так как у недоношенных детей довольно рано проявляется рахит, возникающий в результате изменения фосфорно-кальциевого обмена, то с 14—15-го дня жизни в целях профилактики назначается витамин D от 2000 до 4000 единиц в сутки одновременно с 5% раствором хлористого кальция (по 1—2 чайные ложки в сутки).
  • Дети, задерживающиеся в отделении длительное время, с 14—15-го дня жизни должны подвергаться общему облучению ультрафиолетовыми лучами. Облучение способствует активизации фосфорно-кальциевого обмена; оно является профилактическим мероприятием против рахита, а также действует благоприятно на общее развитие ребенка (как один из видов стимулирующей терапии).


«Основы учения о новорожденном ребенке»,
Б.Ф.Шаган

Часто прибегают к введению молока ребенку через зонд. Для этой цели применяется мягкий нелатоновокий катетер № 10—11. Катетер можно вводить через нос или рот (лучше всего через рот) (смотрите рисунок ниже). Кормление недоношенного новорожденного с помощью зонда и воронки (через рот) Техника введения зонда: слабым детям, в частности недоношенным с крайне малым весом, дают подышать…

Выше мы указали на необходимость организации в более крупных родовспомогательных учреждениях отделений для недоношенных новорожденных, а в остальных родовспомогательных учреждениях — отдельных палат (или хотя бы палаты). При правильной организации условий внешней среды, правильно поставленном уходе, рациональном вскармливании уже с первых дней жизни недоношенные дети дают очень высокие показатели физического развития, увеличивая свой вес в…

Облучение недоношенных детей (с 14—15-дневного возраста) мы рекомендуем проводить по следующей методике: ребенок подвергается облучению в течение 15—20 дней подряд; в первый день он получает 1/8 биодозы, затем через день добавляется по 1/8 биодозы. К концу лечения ребенок получает до 1 1/2—2 биодоз на сеанс. Необходимо строго соблюдать санитарно-гигиенический режим как в отделении (палате) для…

Недоношенный новорожденный не может быть выписан из родовспомогательного учреждения домой до 15-дневного возраста, если он родился с весом ниже 2000 г и если к этому сроку не восстановлен его первоначальный вес. Недоношенные новорожденные, родившиеся с меньшим весом, задерживаются в учреждении до достижения ими веса в 2000 г (или же по возможности помещаются в соответствующие учреждения…

А. А. Куликовской установлено, что органы плодов и недоношенных новорожденных детей в первые дни жизни слабо дифференцированы и сохраняют многие особенности эмбрионального строения. В дальнейшем, после 5—7 дней внеутробной жизни, дифференцировка органов значительно прогрессирует. К 14—15-му дню жизни у недоношенных новорожденных уже можно отметить достаточно дифференцированные органы, почти не отличающиеся от органов недоношенных детей соответствующего…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее