Изменения различных внутренних органов

Главная / Острые кишечные инфекции у детей / Дизентерия / Изменения различных внутренних органов

При патологоанатомическом исследовании в результате вышеуказанных воздействий возникают в разной степени выраженные изменения различных внутренних органов [Струков А. И. и др., 1940; Максимович И. А., 1960; Скворцов М.А., 1960; Barrett-Connor Е., Connor J., 1970]. Они чаще всего наблюдаются в почках. Здесь возможно развитие дистрофических изменений нефротелия, иногда описывается даже некроз сосудистых петель почечных клубочков. В просвете капсул почечных клубочков нередко накапливается серозная жидкость.

На более поздних стадиях болезни наблюдаются умеренно выраженные воспалительные изменения в межуточной ткани и клубочках, которые иногда расцениваются как интракапиллярный нефрит.

Часто наблюдаются полнокровие, отек и выраженные дистрофические изменения печени, в том числе нередко в виде жировой дистрофии.

Со стороны миокарда чаще всего отмечается лишь полнокровие, однако описывают также выраженные дистрофические изменения, очаговый отек межуточной ткани и иногда небольшую клеточную инфильтрацию ее.

Селезенка при дизентерии изменена незначительно. На ранних фазах болезни она полнокровна, наблюдаются увеличение ее центров размножения и мелкоглыбчатый распад ретикулоцитов и лимфоцитов. В более поздние периоды болезни могут происходить атрофия фолликулов и фиброз органа.

В надпочечниках отмечаются полнокровие, делипоидизация и умеренные некротические изменения как в корковом, так и в мозговом слоях, а также мелкие и изредка обширные кровоизлияния.

Описываются поражения ЦНС, которые оцениваются то как дегенеративно-деструктивные изменения ганглиозных клеток и миелиновых волокон, сочетающиеся с глиальной реакцией и отеком, то как серозный менингоэнцефалит.

Отмечается также очаговое набухание и разволокнение интимы сосудов, главным образом аорты, брыжеечных и сонных артерий. У ряда умерших возможно развитие и других тяжелых поражений сосудов, особенно мелких артерий и артериол, доходящих до фибриноидного некроза. Такого рода изменения наблюдаются с конца 2-й недели и возникают, как правило, при сочетании дизентерии с другими инфекционными заболеваниями, как кишечными, так и респираторными, и являются, надо полагать, инфекционно-аллергическим осложнением типа синдрома Шварцмана.

«Острые кишечные инфекции у детей»,
Г.А.Тимофеева, А.В.Цинзерлинг

Провести антипиретическую терапию, если температура тела выше 38 °С, имеются признаки неврологических расстройств и нарушений периферического кровотока. Лечение гипертермии следует начать с внутримышечного введения 50% раствора анальгина (0,1 мл/год жизни) и 1% раствора амидопирина (0,5 мл/кг). Действие указанных средств усиливается препаратами, одновременно используемыми для нейровегетативной блокады и улучшения периферического кровообращения; антипиретическую лекарственную терапию на догоспитальном…

Определенное значение при лечении хронической дизентерии имеет местная терапия. В лечебных клизмах показано введение препаратов, ускоряющих репарацию слизистой оболочки кишечника, таких, как масло шиповника (каротолин), рыбий жир, винилин (бальзам Шостаковского). Для постановки клизмы берется 10 г препарата и 10 г кипяченой воды; смесь вводится через катетер после очистительной клизмы ежедневно. Курс лечения — 10 —…

Патогенетически обоснованным является лечение антибиотиками, особенно антибиотиками резерва: ампициллин, цепорин и др. Необходимо применение комплекса дегидратационной инфузионной терапии, причем подход к ее назначению должен быть индивидуальным, нужно учитывать тяжесть состояния, предшествующую терапию и переносимость ребенком различных препаратов. Показаниями к назначению инфузионной терапии служат: сопорозное и коматозное состояние, стойкая гипертермия, не поддающаяся антипиретической терапии, рвота, парез…

В качестве симптоматической терапии при болях в животе и дискинетических расстройствах рекомендованы но-шпа — по 1,5 таблетки 1 — 2 раза в день, таблетки с валерианой — 0,015 г на прием. Из физиотерапевтического лечения при хронической дизентерии полезно применять электрофорез новокаина или кальция хлорида, озокерит, нагретый до 45 — 50 °С, в виде марлевых компрессов…

Токсикоз с эксикозом наблюдается у детей преимущественно первых 2лет и, как уже было сказано, редко имеет место в начале заболевания. Он может возникнуть в дальнейшем течении дизентерии (конец 1-й — 2-я неделя), если к ней присоединяются острые респираторные заболевания, стафилококковая или другая инфекции. Токсикоз с эксикозом у больных дизентерией отмечается значительно чаще, чем нейротоксикоз. Принципы…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее