Энтероколит - Острые желудочно-кишечные заболевания стафилококковой этиологии - Острые кишечные инфекции у детей - Kelechek.ru - Здоровье будущего поколения!

Эта форма стафилококковой кишечной инфекции возникает обычно не как первичное заболевание, а в качестве осложнения предшествующих бактериальных или вирусных поражений желудочно-кишечного тракта. Чаще она наблюдается при массивном применении антибиотиков, угнетающих обычную кишечную микрофлору и создающих условия для возникновения дисбактериоза.

Может возникнуть также при интраканаликулярной генерализации инфекции при стафилококковой абсцедирующей пневмонии. Максимальные, нередко весьма грубые изменения выявляются в толстой кишке.

Однако они могут возникать и в более проксимально расположенных отделах желудочно-кишечного тракта. В просвете кишок содержится большое количество желтовато-коричневой жидкости, смешанной с газом и комочками слизи.

Слизистая оболочка кишок
— с резко выраженной очаговой гиперемией, а также кровоизлияниями.

Ее складки утолщены, покрыты слизью, а в отдельных местах желтовато-серыми, серовато-коричневыми или грязно-зелеными пленчатыми наложениями, которые обычно сравнительно легко отделяются, в результате чего обнажается резко полнокровная изъязвленная внутренняя поверхность стенки кишки.


Изменения внутренних органов

Изменения внутренних органов Изменения внутренних органов

Изменения внутренних органов Изменения внутренних органов Изменения внутренних органов

Изменения внутренних органов девочки 2 мес при парагриппе и стафилококковом энтероколите:

а — подушкообразное разрастание энтероцитов тонкой кишки, характерное для парагриппа (гематоксилин — эозин, X 300);

б — аналогичное разрастание бронхиального эпителия (гематоксилин — эозин, X 300);

в — колит с обширными поверхностными изъязвлениями (анилиновый фиолетовый по Граму — Вейгерту, X 135);

г — деталь предыдущего рисунка. В просвете кишки среди некротических масс и лейкоцитов множество микробов, преимущественно стафилококков (X 1350);

д — скопления нейтрофильных лейкоцитов в строме слизистой оболочки кишки (пероксидаза по Гольдману, X 300).


При гистологическом исследовании в типичных случаях выявляются довольно грубые структурные изменения, значительно более выраженные, чем при ранее разобранной форме. Как правило, видны одиночные или чаще множественные изъязвления, захватывающие слизистую, а иногда даже подслизистую оболочку.

Стенки этих изъязвлений в острой фазе болезни образованы некротизированной тканью органа, резко инфильтрированной нейтрофильными лейкоцитами, в значительной мере распадающимися. В этих участках содержится большое число микробов, среди которых выявляется много стафилококков, лежащих подчас весьма значительными скоплениями.

В более глубоко расположенных слоях стенки деструктивные изменения становятся слабее выраженными. Здесь преобладает гнойное, а затем серозногнойное воспаление, число стафилококков уже незначительно и они обычно фагоцитированы. На поверхности участков деструкции слизистой оболочки видны фибринозно-лейкоцитарные пленчатые наложения.

В ряде случаев можно видеть даже определенную зональность, сходную с той, которая бывает в очагах стафилококкового воспаления в других органах, в частности в легких.

На самой поверхности видны скопления стафилококков, далее располагается преимущественно лейкоцитарный экссудат, клетки которого в более поверхностных участках некротизированы, и, наконец, еще глубже начинает резко преобладать фибринозный экссудат, который может пропитывать и ткани, не подвергшиеся деструкции. В этих участках стафилококки при микроскопическом исследовании уже не выявляются.

На более поздних стадиях болезни при затихании процесса постепенно происходит рассасывание экссудата и отторжение пленчатых наложений обычно мелкими частями. Одновременно наблюдается регенерация дефектов стенки кишок.

«Острые кишечные инфекции у детей»,
Г.А.Тимофеева, А.В.Цинзерлинг

Тяжелое состояние детей требует срочных мероприятий по борьбе с развивающимися токсикозом и эксикозом (дезинтоксикационная и регидратационная терапия, назначение антибиотиков, сердечных средств и т. д.). При своевременно оказанной помощи выздоровление больных наступает быстро: явления токсикоза и эксикоза проходят через 2 — 3 дня, а к концу 1-й — началу 2-й недели болезни нормализуется стул. Осложнения (отит,…

Наслоение стафилококковой инфекции на эшерихиоз характеризуется тяжелым течением. Появляются симптомы, которые не укладываются в обычную клиническую картину эшерихиоза: у больного долго держится субфебрильная температура, возникают гнойные очаги в легких, на коже. Стул, ранее жидкий, водянистый, становится скудным, с большим количеством слизи, иногда — с прожилками крови. У некоторых детей развивался выраженный токсикоз, репаративные явления наступали…

Профилактика стафилококковой инфекции является сложной. Система ее организации далеко не совершенна как в проведении общих противоэпидемических мероприятий, так и в разделе специфической профилактики. Главным звеном в профилактической работе в настоящее время является проведение комплекса противоэпидемических организационных мероприятий, направленных на предупреждение стафилококковых заболеваний в условиях лечебных стационаров любого профиля, поликлиник, санаториев и детских учреждений физиологического типа….

Лида Н., 2 года 3 мес. Накануне заболевания девочка ела недоброкачественную колбасу. Заболевание началось остро, сопровождалось повышением температуры до 40 повторной рвотой (4 раза) и нечастым жидким стулом со слизью. Явления токсикоза быстро нарастали, наблюдалось падение сердечной деятельности. Госпитализирована в больницу с диагнозом «дизентерия» на 2-й день болезни в тяжелом состоянии с выраженными явлениями токсикоза…

Клиническая картина этой формы микстинфекции протекает по типу пищевой токсикоинфекции. Заболевание возникает остро, сопровождается значительным повышением температуры, рвотой и появлением частого жидкого стула со слизью, иногда — с кровью. Удается установить погрешность в диете (несвежий творог, некипяченое молоко и др.). При бактериологическом исследовании испражнений с первых дней заболевания выделяются одновременно патогенный стафилококк в большом количестве…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее