При сильно выраженном иммунологическом ответе опасность появления рецидивов в 5 — 10 раз больше по сравнению с первичным заболеванием. С каждым рецидивом возрастает опасность развития кардита. Склонность к рецидивам зависит от уровня титра АСЛ-О.

Однако она непосредственно зависима от степени нарастания стрептококковых Ат, что ставит под известным сомнением участие аллергического фактора, в частности стрептококковых Ат, в патогенезе ревматизма.

Заслуживает также внимания и тот факт, что в отличие от сывороточной болезни при ревматизме не наблюдается уменьшения титра комплемента, а, наоборот — отчетливо выражено его значительно прогрессирующее нарастание. Это говорит против возможности участия связывающих комплемент комплексов Аг — Ат при обособлении поражений в тканях.

Пока что остается недостаточно выясненной и наблюдаемая иммунологическая реакция замедленного (туберкулинового) типа против стрептококковых антигенов. Известно, что без выраженной иммунологической реакции организма на стрептококков не может наступить развития ревматического заболевания.

Данные о патогенетической роли стрептококков, как о роли связанных со стрептококковой инфекцией иммунологической реакции, сопровождающих ревматизм, все еще в некоторых отношениях недостаточно изучены.

Одним из важных аргументов в пользу стрептококковой теории является эффективность пенициллиновой профилактики у детей, угрожаемых ревматизмом, а также и у больных во внеприступном периоде.

Значительное уменьшение числа новых приступов у детей, подвергавшихся профилактике, более низкие титры АСЛ-О по сравнению с контрольными группами представляют собой один из наиболее частых примеров в этом направлении.

«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов

Путем применения флуоресцентных антител в опытах на мышах прослеживалось распределение пневмококкового полисахарида, который в начале накапливался в макрофагах лимфатических органов, в клетках Купффера в печени, затем последовательно достигал интерстициальных макрофагов миокарда, легочных перегородок, эндотелия капилляров, клубочков почек. Это распределение длилось до 75 дней и более. При применении стрептококкового полисахарида (стрептококки группы А) были получены аналогичные…

Стрептококковая теория подкрепляется данными эпидемиологических исследований. Ввиду того, что реакция АСЛ-0 становится положительной довольно поздно, значение ее для эпидемиологии снижается. Вот почему чаще всего применяются микробиологические методы. У больных ревматизмом процент случаев обнаружения β-гемолитических стрептококков в секрете носа и зева выше, чем у здоровых (54% к 29,4% — исследования Дончева, Григорозой — НИЭМ). Результатами исследований…

Многолетние наблюдения, которые продолжаются и теперь, имеют целью выяснить эпидемиологическую связь стрептококковых инфекций с ревматическим заболеванием. Некоторую зависимость ревматизма от стрептококковых заболеваний устанавливает Дончев (НИЭМ — София), изучающий обширный материал — 90 000 больных. Были описаны случаи распространенных эпидемий стрептококковых заболеваний, которые не привели к учащению заболеваемости ревматизмом. Несмотря на массовое высевание стрептококков при ангине…

По мнению А. И. Нестерова, развитие ревматического процесса может реализоваться только при повышении вирулентности патогенных стрептококков в условиях индивидуально измененной реактивности пораженного организма. Wagner и Rejholec, обследуя большой коллектив школьников с целью обнаружения неполных антител по методу Coombs, устанавливают в небольшом числе случаев резкое повышение их титра после раздражения антигеном типа Brucella abortus Bang. При…

Реинфекция тем же типом (серотипом) стрептококков бывает гораздо реже реинфекции другими типами. Но все же такая реинфекция возможна (Coburn, Wonnamoker). Подобную возможность следует считать объяснением несоответствия между значительным процентом бациллоносительства — гемолитических стрептококков, и низким процентом заболеваний при ревматизме. Многие авторы (Murphy и Swift, Kirschner, Novyi, Raska и сотр.; Колоров и Михайлов, 1957 — 1958;…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее