Нервная форма ревматизма в детском возрасте

Главная / Ревматизм в детском возрасте / Сущность ревматической болезни / Нервная форма ревматизма в детском возрасте

Концепция о поражении нервной системы при ревматизме в последние годы прошла новый этап развития. Несмотря на то, что многие авторы еще в далеком прошлом занимались этим вопросом и пришли к правильным выводам (Г. И. Сокольский — 1838 г., С. П. Боткин — 1885 г., Mesnet — 1856 г., Gubler — 1857 г., Trousseau — 1846 г., А. Попов — 1896 г. — цит. по В. В. Михееву и Н. Б. Маньковскому и др.), еще недавно большинство клиницистов считали хорею едва ли не единственной формой ревматизма мозга.

На функциональные нарушения центральной нервной системы, выражающиеся многочисленными и разнообразными симптомами ревматической болезни, смотрели, в основном, как на выражение циркуляторных нарушений мозгового кровообращения вследствие поражения сердца.

Даже тяжелые поражения мозга, иногда заканчивающиеся смертью, наиболее часто считали следствием закупорки кровеносного сосуда мозга эмболом, образовавшимся в полости больного сердца.

Некоторые авторы все еще продолжают считать редким явлением воспаление мозга (Fanconi и др.). Клинические наблюдения и морфологические исследования, в особенности советских авторов, в последние годы ясно указывают на весьма частое поражение центральной нервной системы ревматическим процессом (В. П. Михеев, М. С. Гуревич, К. Ф. Канарейкин и Я. Г. Воробьев — по Михееву, М. М. Модель и Т. П. Симпсон, Ясинозский, Е. В. Ковалева, Боровская, И. Я. Ватолина, И. В. Воробьев, М. П. Страхова, К. Я. Пасынкова, А. Б. Сборовский, Г. Г. Стуке, З. М. Землякова, Р. Г. Лурье, М. И. Федорович, Р. Ф. Гавалова, Р. М. Пен, П. М. Левина, Каплан, A. Germain, A. Marfan, Я. Chiari, А. И. Нестеров, Г. М. Беккер, Штейнберг, Л. Г. Небратенко, Блей, Галактионова, Цукер, A. Warren, Chornyax и др.). На основании глубоких гистоморфологических исследований Белецкий и Авцын считают, что, как правило, при ревматизме вовлекается в процесс и центральная нервная система.

«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов

Неспецифический диффузный экссудативный миокардит в значительной степени определяет и клинику острой фазы ревматического приступа. В особенности под влиянием антиаллергического лечения он затихает обычно значительно быстрее, после чего затихает и клиническая картина ревматизма вообще. При обратном развитии ревматического процесса уменьшается число специфических гранулем. Однако их можно наблюдать еще длительное время в подострой стадии, причем они иногда…

При электронно-микроскопическом исследовании умерших и больных ревматизмом (при оперативных вмешательствах) были установлены изменения ультраструктуры миокарда, как следствие ревматического процесса. Это значительные изменения митохондрий, вакуолярная трансформация канальцев саркоплазматических волокон, уменьшение количества гликогенных частиц. В отдельных клетках наблюдались контрактильные сокращения миофибрил, охватывающие 5 — 15 соседних саркомеров; протофибриллы в саркомерах, расположенных вблизи сморщенных зон, очень часто бывают…

Клиническая картина ревматического миокарда разнообразна. Симптоматика ее в значительной степени определяется характером морфологических изменений. По мнению Скворцова, ревматическая гранулема, определяющая ревматизм как болезнь sui generis, ничего общего не имеет с ревматическими приступами и она не отражается на клинической картине. Ревматический процесс, выражающийся исключительно в таких гранулемах, является хроническим, развивается исподволь и протекает чрезвычайно медленно, без…

Субъективные жалобы непостоянны. У большинства больных детей они кроются за общими симптомами ревматизма. Наблюдается ослабление, вялость, быстрая утомляемость, сердцебиение при движении и состоянии покоя; у детей, реже чем у взрослых, появляются неопределенные и нехарактерные боли в области сердца. Чувство слабости и астения обусловливаются миокардитом только в случаях генерализованного, диффузного поражения сердечной мышцы. В качестве факторов…

Увеличение перкуторного тона при выстукивании сердца или сердечной тени при рентгенологическом исследовании определяет большую вероятность наличия диффузного миокардита. Очень убедительно в этом отношении общее расширение границ сердца во всех измерениях. Наиболее ценные и самые богатые клинические признаки ревматического миокардита обнаруживаются путем выслушивания. Наиболее частым показателем еще в ранней стадии заболевания является ослабление первого тона. Приглушенный…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее