Сахарный диабет у детей первых месяцев жизни

Главная / Сахарный диабет у детей / Клиника сахарного диабета у детей / Сахарный диабет у детей первых месяцев жизни

Заболевание сахарным диабетом у детей редко начинается в течение первого года жизни: по данным Джона—в 0,4%, Уайт — в 0,5%, Гришау (Grishau) — в 1%, Ньюкомба (Newcomb) — в 3%. Ольга Имерслунд (Olga Imerslund) наблюдала 118 детей, заболевших в возрасте до 2 лет, из них только 13 (0,34%) заболели до года.

В связи с возможностью развития сахарного диабета в период новорожденности возникает вопрос о врожденном характере его. По наблюдениям некоторых авторов, среди заболевших сахарным диабетом в возрасте до 1 года несколько чаще отмечается наличие семейного диабета, но ни разу не наблюдалось случая рождения ребенка, больного сахарным диабетом, от матери, больной диабетом.

В первые 6 месяцев жизни диагноз ставился чаще всего в результате случайного обнаружения сахара в моче. Иногда значительное истощение ребенка при отсутствии алиментарных погрешностей и желудочно-кишечных расстройств наталкивает врача на мысль о возможности диабета и заставляет провести соответствующие исследования.

У детей первых дней жизни при заболевании сахарным диабетом бывают выражены основные клинические симптомы: повышенная жажда, полифагия (дети жадно берут грудь или хватают соску) и полиурия. Родители иногда обращают внимание на то, что очень часто приходится менять пеленки, причем вследствие выделения сахара с мочой они делаются твердыми, как бы накрахмаленными. Нередко уже в начале заболевания меняется поведение и настроение ребенка: раньше он был веселый, играл, смеялся, при заболевании становится печальным и капризным.

У детей первых месяцев жизни очень быстро развивается диабетическая кома, по поводу которой они обычно и поступают под наблюдение врача. Диагноз при этом не всегда ставится правильно. Даже резкая дегидратация с быстрым нарушением общего состояния, с прострацией и расстройством дыхания иногда неправильно расценивается врачами и, только обнаружив сахар в моче, правильно оценивается состояние больного.

В начале заболевания наблюдается высокая гликозурия, кетонурия, может быть высокая (до 900 мг%) гликемия и быстрое снижение резервной щелочности.

При несвоевременной диагностике и отсутствии лечения быстро наступает кома. Следует иметь в виду лабильность гликемии и нередкое наступление гипогликемических состояний, независимо от дозы инсулина. Ури и Дюка рекомендуют не превышать в сутки 30 единиц инсулина у детей первых месяцев жизни, причем при физиологической диете применяется только обычней инсулин, чаще 4 раза в сутки по 2, 4 или 6 единиц.

Несмотря на тяжелое начало, при правильном и своевременно начатом лечении прогноз благоприятный. Из 20 больных, заболевших до года, по наблюдению Уайт, 16 живут 25 лет.


«Сахарный диабет у детей»,
М.М.Бубнова, М.И.Мартынова

У одной нашей больной при несистематическом врачебном наблюдении развитие катаракты было отмечено через 2 года от начала заболевания сахарным диабетом. Таня И., 9 лет, от первой беременности, родилась в срок. Раннее развитие протекало удовлетворительно. Аппетит всегда был плохой. Девочка любила и много ела сладкого. Перенесла корь в 5 лет, ветряную оспу и эпидемический паротит в…

Двусторонний ретинит мы наблюдали у 2 из 140 больных (1,4%). Низкий процент ретинита среди наших больных, возможно, зависел от сравнительно короткого срока наблюдения за ними, максимум 11 лет. Нельзя исключить и тот факт, что за детьми, больными сахарным диабетом, не было систематического наблюдения окулиста. В нашей клинике, ассистентом Л. Н. Рыбиной совместно с окулистами Детской…

У одной больной двусторонний ретинит был обнаружен через несколько месяцев от начала заболевания. Оля К., 3 лет. Девочка от первой беременности, вес при рождении 4100 г. Развивалась удовлетворительно. Болела два раза ангиной и три раза катаром верхних дыхательных путей. Сестра отца умерла от сахарного диабета в 1946 г. Настоящее заболевание началось в ноябре 1960 г.,…

Ретинопатию, прогрессирующую до слепоты, П. Уайт наблюдала на 478 больных сахарным диабетом в 8% случаев с началом заболевания в детском возрасте. По наблюдениям некоторых авторов (Лестрадет), вслед за появлением первичных признаков ретинопатии выявляется альбуминурия. Гипертензия и симптомы артериосклероза часто идут параллельно. Частота альбуминурии у лиц, заболевших сахарным диабетом в детском возрасте, нарастает по мере увеличения…

Поражение почек при сахарном диабете может быть следствием изменения обмена при этом заболевании. Так, обратимые изменения в почках связаны с ацидозом, комой или же с инфекцией урогенитального тракта. Е. Я. Резницкая приводит описание случая сахарного диабета и тяжелого липоидноамилоидного нефроза у мальчика 13 лет, у которого содержание белка в моче достигало 33% о, а холестерина…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее