Клиника сахарного диабета у детей

Главная / Сахарный диабет у детей / Клиника сахарного диабета у детей

Клиническая симптоматика

У взрослых сахарный диабет может развиваться постепенно и иногда длительное время остается нераспознанным. В легких случаях заболевания взрослые больные многие годы не предъявляют жалоб, заболевание у них выявляется при случайном исследовании мочи или

после тяжелых инфекций, физических или психических травм (В. М. Коган-Ясный). В. М. Коган-Ясный в течение сахарного диабета выделяет скрытую стадию, так называемый предиабет, и явную стадию с ее хроническим течением. В ряде случаев у взрослых диабет имеет легкое течение и многие годы не дает прогрессирования процесса под влиянием только диетотерапии без введения инсулина.

У детей сахарный диабет нередко вначале развивается бурно, и больные поступают под наблюдение врача с симптомами начинающейся диабетической комы, имеющей тяжелый прогноз при несвоевременном распознавании и неправильном лечении. Особенно часто гипергликемическая кома развивается в начальном периоде болезни у детей грудного возраста. По данным Уайт, из 13 детей в возрасте до 1 года, больных сахарным диабетом, 12 впервые поступили в клинику с симптомами диабетической комы. Об этом не следует забывать врачам-педиатрам.

Из 140 детей, наблюдавшихся нами, 62 ребенка (44%) поступили в клинику с длительностью заболевания меньше одного месяца, 42 ребенка (30%) поступили в состоянии предиабетической и диабетической комы.

Наиболее ранним и частым симптомом сахарного диабета у детей была повышенная жажда — полидипсия (у 119 из 140 детей). Степень выраженности этого симптома может быть различной — дети выпивают иногда до 3—5 л и более жидкости в сутки.


«Сахарный диабет у детей»,
М.М.Бубнова, М.И.Мартынова

Увеличение печени, как упоминалось выше, нередко наблюдается при сахарном диабете у детей. Иногда гепатомегалия выявляется в ранние стадии болезни при значительном нарушении жирового обмена, при развитии диабетической комы. Значительно реже у детей при сахарном диабете наблюдается так называемый синдром Мауриака. В 1930 г. Мауриак (Mauriac) обратил внимание на то, что иногда у детей через несколько…


Синдром Мауриака встречается исключительно редко. Хует (Houet) в 1949 г. в своей работе па основании данных европейской литературы приводит лишь 37 подобных случаев (цит. по работе Ури и Дюка). Почти все эти случаи касались детей, у которых сахарный диабет развился в первые годы жизни: 14 (43%) случаев — между 1 и 3 годами, 10(31%) случаев…


Кариес зубов у детей, больных сахарным диабетом, наблюдается не чаще, чем у других детей. По данным Гегези Кисе и Барта, кариес зубов в среднем даже реже встречается у детей, больных сахарным диабетом. Напротив, альвеолярная пиорея у них встречается чаще, чем у других детей. Парадонтит, по данным Ури и Дюка, наблюдается в среднем у 66% больных…


Осложнения со стороны кожи также могут наблюдаться при сахарном диабете у детей. Ксантодермия нередко наблюдается у детей, больных сахарных диабетом, и характеризуется оранжево-желтым прокрашиванием кожи ладоней и подошв. Уайт, Кассад, Булен (White, Cassadc, Boulin) связывают ксантодермию с задержкой каротина из продуктов питания (зеленых овощей); при этом некоторые авторы (Кассад) наблюдали повышение каротина крови до 280…


Липоидный некробиоз Оппенгейм-Урбаха (OppenheimUrbach), по данным Ури и Дюка, встречается с одинаковой частотой при сахарном диабете у детей и у взрослых. Липоидный некробиоз при сахарном диабете Михельсон и Лайман (Michelson et Layman) наблюдали у девочки в возрасте 7 лет, Дего и Ури (Dego et Uhry) — у больного в возрасте 8 лет, П. Уайт —…


Липоидный некробиоз кожи наблюдается у детей при тяжелых формах диабета и сочетается с другими дегенеративными осложнениями — ретинитом, катарактой. Вмешательство исключительно профилактическое и заключается в ограничении жиров и в применении липокаина, метионина. А. А. Каламкарян наблюдал липоидный некробиоз кожи у больной сахарным диабетом в возрасте 33 лет. На коже конечностей у нее было высыпание плотных…


По данным Бейли и Рут, изменения в костях при сахарном диабете наблюдаются у 0,1% больных. Е. К. Козлова в 1958 г. описала поражение костей и суставов при сахарном диабете у взрослых. Она наблюдала у 6 из 40 больных сахарным диабетом изменения в костях стоп. Возраст больных был от 24 до 60 лет, длительность заболевания сахарным…


Частный случай (Таня И., 9 лет)

У одной нашей больной при несистематическом врачебном наблюдении развитие катаракты было отмечено через 2 года от начала заболевания сахарным диабетом. Таня И., 9 лет, от первой беременности, родилась в срок. Раннее развитие протекало удовлетворительно. Аппетит всегда был плохой. Девочка любила и много ела сладкого. Перенесла корь в 5 лет, ветряную оспу и эпидемический паротит в…


Двусторонний ретинит мы наблюдали у 2 из 140 больных (1,4%). Низкий процент ретинита среди наших больных, возможно, зависел от сравнительно короткого срока наблюдения за ними, максимум 11 лет. Нельзя исключить и тот факт, что за детьми, больными сахарным диабетом, не было систематического наблюдения окулиста. В нашей клинике, ассистентом Л. Н. Рыбиной совместно с окулистами Детской…


Частный случай (Оля К., 3 лет.)

У одной больной двусторонний ретинит был обнаружен через несколько месяцев от начала заболевания. Оля К., 3 лет. Девочка от первой беременности, вес при рождении 4100 г. Развивалась удовлетворительно. Болела два раза ангиной и три раза катаром верхних дыхательных путей. Сестра отца умерла от сахарного диабета в 1946 г. Настоящее заболевание началось в ноябре 1960 г.,…


Популярное
Новое Прочее