Названием «кома» обозначается состояние полной потери сознания и арефлексии. Такое состояние является конечной фазой декомпенсации, угрожающей жизни больного ребенка.
Диабетическая кома развивается при сахарном диабете при наличии резко выраженной декомпенсации процесса на фоне значительного нарушения кислотнощелочного равновесия и выраженной гиперкетонемии. Ацидокетоз так сильно выражен, что не может нейтрализоваться обычными регуляторными механизмами.
Клинические симптомы и биохимические показатели позволяют значительно раньше выявить начальные проявления диабетической комы и соответствующими терапевтическими мероприятиями не допустить до развития терминальной, как правило, смертельной стадии этого наиболее тяжелого осложнения сахарного диабета у детей.
В доинсулиновую эру дети обычно погибали от диабетической комы. Следует обметить, что и взрослых больных без инсулина очень часто не удавалось вывести из состояния комы.
Умбер (Umber) отмечает, что до применения инсулина из 48 взрослых больных удавалось временно спасти только 3, тогда как с применением инсулина у 32 больных сахарным диабетом при явлениях диабетической комы удалось всех вывести из чрезвычайно тяжелого состояния.
В настоящее время при условии своевременной дртгностики и правильно организованного лечения диабетическая кома не является для детей абсолютно смертельной.
«Сахарный диабет у детей»,
М.М.Бубнова, М.И.Мартынова
В течение почечной ангиопатии Э. Г. Москович выделяет три стадии: пренефротическую; невропатическую; нефросклеротическую. В последнее время в литературе появились указания на возможность эндартериита у лиц молодого возраста, больных диабетом. М. А. Копелович и 3. И. Цюхно описывают изменения, подобные облигерирующему эндартерииту, у больных молодого возраста. Авторы считают, что сосудистые нарушения были вызваны нерегулярным и недостаточным…
Представляют интерес наблюдения О. Имерслунд над 118 детьми, заболевшими сахарным диабетом в возрасте до 2 лет. Из 118 детей, как упоминалось выше, 20 умерли, 25 выбыли из под наблюдения и 73 живы в возрасте от 2 до 36 лет с длительностью заболевания от 1 года до 34 лег. Среди 20 умерших причины смерти были: у…
Длительностьдиабета, годы Число обследованных Процент ретинопатии До 10 9 11 10—14 20 10 15-19 22 23 20—24 19 68 26—30 19 79 30 и старше 4 100 Выраженной альбуминурии в возрасте до 18 лет не было. Частота альбуминурии в зависимости от длительности болезни у лиц, заболевших сахарным диабетом до 2 лет, была следующая: при длительности болезни…
Увеличение печени, как упоминалось выше, нередко наблюдается при сахарном диабете у детей. Иногда гепатомегалия выявляется в ранние стадии болезни при значительном нарушении жирового обмена, при развитии диабетической комы. Значительно реже у детей при сахарном диабете наблюдается так называемый синдром Мауриака. В 1930 г. Мауриак (Mauriac) обратил внимание на то, что иногда у детей через несколько…
Синдром Мауриака встречается исключительно редко. Хует (Houet) в 1949 г. в своей работе па основании данных европейской литературы приводит лишь 37 подобных случаев (цит. по работе Ури и Дюка). Почти все эти случаи касались детей, у которых сахарный диабет развился в первые годы жизни: 14 (43%) случаев — между 1 и 3 годами, 10(31%) случаев…
