Различное влияние химиотерапии на состояние больных детей

Главная / Лекарственное лечение новообразований у детей / Химиотерапия забрюшинных опухолей / Различное влияние химиотерапии на состояние больных детей

У 2 больных на фоне значительного улучшения самочувствия от химиотерапии (уменьшение болей в конечностях, улучшение аппетита, сна) при отсутствии изменений в объективном статусе отмечено кратковременное, но выраженное уменьшение содержания катехоламинов в моче.

У 7-месячного ребенка с забрюшинной симпатобластомой и метастазами в костный мозг при проведении терапии винкристином наблюдался тяжелый синдром катехоламиновой интоксикации: высокое артериальное давление, колеблющееся в течение суток от 100/70 до 200/110 мм рт. ст., фебрильная температура, профузный пот, диспептические явления. Одновременно отмечена полная алопеция, развившаяся в короткие сроки. В моче выявлено повышение количества норадреналина, превышающего норму в 10 раз, которое нормализовалось лишь при присоединении лучевой терапии.

У всех больных параллельно с уменьшением размеров опухоли и метастазов и снижением экскреции катехоламинов, ДОФА и метаболитов отмечено уменьшение интенсивности симптомов, которые полностью или частично связаны с повышенной продукцией этих веществ: снижалось артериальное давление, повышалась активность, уменьшалась бледность и т. д.

Обращает на себя внимание тот факт, что в процессе эффективной лучевой и лекарственной терапии в большей степени происходило снижение экскреции дофамина, ДОФА и метаболитов катехоламинов и в меньшей степени — норадреналина, то есть именно тех веществ, повышенное выделение которых характерно для опухолей симпатической нервной системы. Содержание в моче адреналина, как правило, меняется мало и практически не отличается от нормального уровня. Следует подчеркнуть, что величины экскреции изучаемых веществ после радикальной операции и эффективной химиотерапии близки.

Для характеристики соотношений различных фракций катехоламинов в моче у больных с нейробластомами важны коэффициенты, предложенные Ю. А. Князевым (1970): отношение суммы дофамина и ДОФА к сумме адреналина и норадреналина и отношение норадреналина к адреналину. Как показано на большом числе исследований больных с нейробластомами (Г. П. Ковалев, 1970), при резком увеличении экскреции дофамина и ДОФА увеличивается коэффициент отношения суммы дофамина и ДОФА к сумме адреналина и норадреналина до 29,7 при норме 9,8. В связи с тем, что в симлатобластах и ганглиозных клетках опухолей синтез катехоламинов заканчивается норадреналином, а адреналин они не вырабатывают, вместо нормального коэффициента отношения норадреналина к адреналину, равного 2,9, у этих больных он составил 12,1.

После радикальной операции и при эффективной лучевой и лекарственной терапии величина указанных коэффициентов значительно уменьшается за счет снижения экскреции дофамина, ДОФА и в меньшей степени норадреналина, приближаясь к нормальным цифрам. Эти результаты связаны с морфологическими изменениями, которые обнаруживаются в опухоли после указанных видов лечения.


«Лекарственное лечение новообразований у детей», Л.А.Дурнов

Для иллюстрации приводим наблюдение. Сережа С., 5 лет (ист. бол. 37157), поступил в отделение 17.III-1969 г. в тяжелом состоянии с жалобами на боли в животе. Отмечалась резкая бледность кожи и слизистых, похудание. АД в течение суток колебалось от 145/10& до 185/140 мм рт. ст. Живот мягкий. В эпигастральной области, больше слева, пальпировалась плотная неподвижная бугристая…

За последние годы в литературе появился ряд работ, указывающих на гормональную активность опухолей симпатической нервной системы, которая проявляется в повышенной экскреции с мочой катехоламинов, их предшественников и метаболитов (В. И. Лебедев, 1968; Г. П. Ковалев, 1970; L. Gjessing, 1966; S. Е. Jitlow с соавт., 1970; Н. Käser с соавт., 1964 и др.). Наиболее часто отмечается…

Сочетание различных дефектов наполнения с застоем в дистальных группах лимфатических узлов может явиться дифференциально-диагностическим признаком между нейробластомами и опухолью Вилмса, при кото-рой подобные изменения не встречаются. Обнаруживаемые при лимфографии данные позволяют c большей точностью, наряду с данными других методов обследования, определить степень операбельности новообразования. Нахождение пораженных лимфатических узлов дает возможность проводить направленную лучевую терапию, что…

Регрессия костных метастазов в виде уменьшения количества и размеров очагов деструкции и даже исчезновения их выявлены только у 2 детей. Исчезновение опухолевых клеток из костного мозга (взятого на исследование, как правило, из грудины), выявленное повторными пункциями, представляет особый интерес. Наши данные не подтверждают утверждение J. Finkelhtein с соавт. (1970) о неэффективности винкристина при метастазах в…

Непосредственных осложнений в момент введения винкристина мы не наблюдали. Побочные действия, выявленные в процессе лечения препаратом, выражались в расстройствах со стороны нервной системы, желудочно-кишечного тракта, нарушениях гемопоэза и алопеции, были, как правило, обратимыми и зависели от дозы препарата. Довольно часто встречались расстройства нервно-мышечного аппарата, которые выражались в потере или снижении сухожильных рефлексов (в 9 из…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее