Изучение функционального состояния системы свертывания крови у детей с симпатобластомой забрюшинного пространства

Главная / Лекарственное лечение новообразований у детей / Химиотерапия забрюшинных опухолей / Изучение функционального состояния системы свертывания крови у детей с симпатобластомой забрюшинного пространства

У 23 из 27 больных при клиническом и рентгенологическом обследованиях обнаружены метастазы в различные группы лимфоузлов, кости черепа, нижних и верхних конечностей, ребра. Как правило, метастазы были множественными.

Оценка коагулирующей способности крови

Для оценки коагулирующей способности крови определялось время рекальцификации, толерантность плазмы к гепарину, потребление протромбина в сыворотке, протромбиновая активность плазмы, концентрация фибриногена, наличие фибриногена «В», фибриполитическая активность эуглобулиновым методом, свободный гепарин.

Пределы колебаний исследуемых показателей в контрольной группе, состоявшей из 16 детей, приняты за норму. Полученные данные подвергались статистической обработке методом «малых выборок» (метод оценки достоверности результатов двух независимых серий наблюдений). Для оценки достоверности результатов исследований в группе больных, которым вводился винкристин, применялся «разностный метод» (метод оценки достоверности результатов двух и более серий наблюдений, проведенных последовательно на одной и той же группе испытуемых). Различие средних показателей считалось достоверным, если вероятность ошибки была меньше 0,05 (Р<0,05).

Функциональное состояние системы свертывания крови у здоровых и больных детей отражено в таблице ниже.

Показатели коагулограммы в норме и у больных нейробластомой

Показатели коагулограммы Распределение больных по характеру изменений показателей Средние показатели (М±м) р
укорочение
или повышение
норма удлинение
или снижение
у здоровых у больных
Время рекальцификации 22 1 118±4 116±4,7 >0,05
Толерантность к гепарину, сек 6 15 1 390±19 369 ±18,5 >0,05
Потребление протромбина в сыворотке, сек. 5 60±10 60±14 >0,05
Протромбиновая активность, % 3 23 2 95±2 95,5±2,6 >0,05
Концентрация фибриногена, мг% 17 7 235±12 446±49 <0,001
Тромбинювое время, сек  12 28±1 27±0,8 >0,05
Свободный гепарин, сек 12 5±0,6 6±1 >0,05
Фибринолитическая активность, мин 8 15 207±17 303,4±23,9 <0,05

Примечание: «Р» высчитывало по отношению к группе здоровых детей (контрольной группе).

Такие показатели, как время рекальцификации, потребление протромбина в сыворотке, тромбиновое время и свободный гепарин, почти не выходили за пределы колебаний у здоровых людей. Толерантность к гепарину была снижена до 540 сек у одного ребенка и повышена до 210— 285 сек у 6 больных.


«Лекарственное лечение новообразований у детей», Л.А.Дурнов

Для иллюстрации приводим наблюдение. Сережа С., 5 лет (ист. бол. 37157), поступил в отделение 17.III-1969 г. в тяжелом состоянии с жалобами на боли в животе. Отмечалась резкая бледность кожи и слизистых, похудание. АД в течение суток колебалось от 145/10& до 185/140 мм рт. ст. Живот мягкий. В эпигастральной области, больше слева, пальпировалась плотная неподвижная бугристая…

За последние годы в литературе появился ряд работ, указывающих на гормональную активность опухолей симпатической нервной системы, которая проявляется в повышенной экскреции с мочой катехоламинов, их предшественников и метаболитов (В. И. Лебедев, 1968; Г. П. Ковалев, 1970; L. Gjessing, 1966; S. Е. Jitlow с соавт., 1970; Н. Käser с соавт., 1964 и др.). Наиболее часто отмечается…

Сочетание различных дефектов наполнения с застоем в дистальных группах лимфатических узлов может явиться дифференциально-диагностическим признаком между нейробластомами и опухолью Вилмса, при кото-рой подобные изменения не встречаются. Обнаруживаемые при лимфографии данные позволяют c большей точностью, наряду с данными других методов обследования, определить степень операбельности новообразования. Нахождение пораженных лимфатических узлов дает возможность проводить направленную лучевую терапию, что…

Регрессия костных метастазов в виде уменьшения количества и размеров очагов деструкции и даже исчезновения их выявлены только у 2 детей. Исчезновение опухолевых клеток из костного мозга (взятого на исследование, как правило, из грудины), выявленное повторными пункциями, представляет особый интерес. Наши данные не подтверждают утверждение J. Finkelhtein с соавт. (1970) о неэффективности винкристина при метастазах в…

Непосредственных осложнений в момент введения винкристина мы не наблюдали. Побочные действия, выявленные в процессе лечения препаратом, выражались в расстройствах со стороны нервной системы, желудочно-кишечного тракта, нарушениях гемопоэза и алопеции, были, как правило, обратимыми и зависели от дозы препарата. Довольно часто встречались расстройства нервно-мышечного аппарата, которые выражались в потере или снижении сухожильных рефлексов (в 9 из…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее