Острый одонтогенный остеомиелит (течение)

Течение острого одонтогенного остеомиелита у детей характеризуется динамичностью процесса, что выражается в быстром его распространении. Острый одонтогенный остеомиелит челюстей может осложниться развитием аденофлегмон, которые чаще всего локализуются в подчелюстной области. При остром остеомиелите верхней челюсти на ранних стадиях заболевания могут появиться признаки раздражения менингеальных оболочек, иногда с развитием картины менингита.

Грозными признаками распространения заболевания в полость черепа является вялость, сонливость, безразличие ребенка, повышение бледности кожных покровов, появление патологических рефлексов. Окончательный диагноз ставится после исследования спинномозгового пунктата. Чем младше ребенок, тем тяжелее клиническая картина острого остеомиелита верхней челюсти.

С возрастом клиника заболевания меняется: острый остеомиелит верхней челюсти у старших детей протекает более спокойно, с ограниченным поражением кости, со слабо выраженной общей симптоматикой, что напоминает течение процесса у взрослых. Острый одонтогенный остеомиелит нижней челюсти, наоборот, у детей младшего возраста сопровождается, как правило, слабо выраженными общими симптомами.

С возрастом остеомиелиты нижней челюсти протекают тяжелее, что объясняется морфологической перестройкой костной ткани, уменьшением количества губчатого вещества, развитием выраженного компактного слоя и возрастными изменениями кровоснабжения нижней челюсти. В настоящее время накоплен большой опыт.

Во многих клиниках (А. И. Евдокимов, Г. А. Васильев, Т. П. Краснобаев, С. Д. Терновский, С. А. Рейнберг и др.) отмечаются изменения в течении остеомиелита под воздействием антибиотиков. В последние годы стали реже наблюдаться тяжелые токсические формы остеомиелита, уменьшилась смертность детей.

Правильное применение антибиотиков в первые 1—3 дня с начала заболевания с учетом чувствительности бактериальной флоры больного к отдельным препаратам прерывает развитие острого гнойного процесса и может привести к полному выздоровлению ребенка. Однако наряду с этим широкое использование антибиотиков, и главным образом запоздалое или беспорядочное их применение на начальных стадиях воспаления привело к появлению атипично протекающих форм остеомиелита.

Остро начавшееся заболевание может протекать со слабо выраженными патологическими симптомами и незаметно переходить в хроническую стадию. Позднее применение антибиотиков (на 7—8-й день от начала заболевания), как правило, не останавливает развитие процесса, однако изменения в кости протекают менее интенсивно, с мало выраженными некробиотическими процессами.

«Стоматология детского возраста», А.А.Колесов

Второй этап ортодонтического лечения начинается через 4—6 месяцев после операции в зависимости от индивидуальных показаний. В этот период приступают к исправлению формы зубных рядов, прикуса, положения отдельных зубов. Устранение сужения альвеолярных дуг верхней и нижней челюсти, открытого прикуса и изменение положения отдельных зубов проводят общепринятыми в ортодонтии методами. Ортодонтическую коррекцию роста нижней и верхней челюсти…

С развитием ребенка отставание в росте одной половины нижней челюсти становится все более заметным. С годами появляется тяжелая вторичная деформация всех отделов верхней челюсти и скуловых костей. При анкилозе обоих височно-челюстных суставов недоразвитыми оказываются обе половины нижней челюсти симметрично. У этих больных за счет укорочения ветвей и тела подбородок смещается кзади (ретрогения) и устанавливается прогеническое…

Уже на ранних стадиях заболевания, при первых клинических признаках нарушенного роста нижней челюсти рентгенологически определяются глубокие костные изменения в элементах сустава. У большинства больных костные деструктивные изменения предшествуют нарушению функции суставов. На обзорной рентгенограмме нижней челюсти в боковой проекции обнаруживается недоразвитый и деформированный суставной отросток. Он уплощен, верхние контуры костного конгломерата повторяют очертания суставной ямки…

Лечение анкилоза височно-челюстного сустава у детей должно проводиться сразу после установления диагноза. Целью комплекса лечебных мероприятий является: восстановление функции нижней челюсти и исправление формы челюстей. Задачи лечения у детей следующие: восстановление движений нижней челюсти хирургическим путем с фиксацией подбородочного отдела челюсти по средней линии лица; ортодонтическое исправление деформаций альвеолярных отростков верхней и нижней челюстей и…

Большинство методов, предложенных за последние 10—15 лет, разработано для лечения взрослых больных с анкилозом и сводится к образованию ложного сустава в верхней или средней трети ветви челюсти. Эти методы подробно описаны в учебных руководствах по хирургической стоматологии. В детской практике можно рекомендовать два метода хирургического лечения анкилоза височно-челюстного сустава: метод остеотомии нижней челюсти с последующим…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее