Эндолюмбальное введение туберкулина

Интересны попытки эндолюмбального введения туберкулина (alttuberkulin). Визе (Wiese 1926) наблюдал девочку 10 лет, страдавшую костным туберкулезом, у которой возник менингит с типичными клиническими признаками туберкулезного менингита и наличием в спинномозговой жидкости микобактерий туберкулеза.

Было выпущено 60 см спинномозговой жидкости. После этого 3 см жидкости были введены внутриягодично, эндолюмбально введен 1 см туберкулина (1:1000). В развитии болезни наступил перелом с дальнейшим благоприятным течением. Через 5 месяцев больной была сделана операция удаления правой почки, в которой обнаружена каверна, содержащая микобактерии туберкулеза; операция окончилась благоприятно.

Нейдгардт (Neuhardt, 1926) сообщил об аналогичном наблюдении мальчика 12 лет, отец которого умер от туберкулеза легких.

17/V 1925 г. у мальчика развился типичный по клинической картине туберкулезный менингит с сонливостью, амимией. В люмбальной жидкости обнаружены микобактерии туберкулеза и повышенный лимфоцитоз.

С 17/V по 8/VI сделано 10 люмбальных пункций. Три раза (20/V, 25/V и 2/VI) введено эндолюмбально 0,5 мг туберкулина в физиологическом растворе. С каждой пункцией наступало прогрессирующее улучшение.

15/VII 1926 г. при осмотре ребенок в хорошем состоянии.

Этот метод применялся и Штарком (Stark, 1905) в одном случае с благоприятным эффектом.

В 1915 г. о благоприятном эффекте в 2 из 3 случаев сообщил Бацигалупо (Bacigalupo), Нейман (Neumann, 1916) в 8 случаях не наблюдал благоприятного эффекта. Туберкулин, на который одно время возлагали надежды, не получил применения при лечении туберкулезного менингита. В этом методе чувствуются отголоски взглядов Коха на туберкулин как на «панацею».

На Международном медицинском конгрессе в 1890 г. Кох заявил:
«После многих неудачных попыток я, наконец, нашел вещества, которые не только в пробирках, но и в теле животного способны задержать рост бугорчатых палочек». Известно, как трагически кончилось это для знаменитого исследователя. По словам Мечникова, «прежние обожатели Коха свалили его с пьедестала, забыв все благодеяние, оказанное людям его прежними трудами».

Позже вновь появились отдельные сообщения об успешности лечения туберкулезного менингита пункциями. О таком случае излечения 15-летней девочки от туберкулезного менингита после серии люмбальных пункций сообщили в 1927 г. Ю. Дымшиц и С. Иссерсон.

Обосновывая свои наблюдения, авторы ссылаются на 200 опубликованных к этому времени случаев излечения, из которых, по их мнению, можно считать ошибочно диагностированными. Эффект лечения в отдельных случаях авторы в соответствии с приводимыми ими литературными данными видят в возможности малого обсеменения оболочек и в ослабленной вирулентности возбудителя в отдельных случаях.

«Туберкулезный менингит у детей»,
Д.С.Футер Е.В.Прохорович
При участии Т.Б.Шапиро Э.М.Назарова Ф.Я.Грабовой

В настоящее время имеется тенденция к децентрализации лечения туберкулезного менингита, так как количество больных уменьшилось и методы лечения освоены практическими врачами. Надо, однако, помнить, что туберкулезный менингит в той форме, как он описан в настоящей монографии, является по существу новым клиническим заболеванием. Напомним, что только недавно стали известны, например, холестеатомы после туберкулезного менингита, были выявлены…

При наличии нарушений психики рекомендуется к противосудорожному лечению добавить применение глутаминовой кислоты. Глутаминовую кислоту можно назначить внутрь в порошках в дозе 0,3 — 0,5 г 2 — 3 раза в день или в виде внутривенного вливания 15 — 20 мл 1% раствора глутаминовой кислоты в 40% растворе глюкозы ежедневно в течение 20 — 30 дней….

Первая схема — применение стрептомицина субарахноидально и внутримышечно, а также введение химиопрепаратов. По этой схеме для субарахноидального введения применяется хлоркальциевый комплекс стрептомицина. Дозировки для разового введения следующие: для детей до 1 года — 0,01 — 0,015 (10 000 — 15 000 ЕД); от 1 года до 3 лет — 0,015 — 0,03 (15 000 —…

Для борьбы с расстройством зрения (падение остроты зрения при атрофии зрительных нервов) Б. А. Токарева предложила комбинированный метод лечения. В основе этого метода лежит применение витаминов, стимулирующих средств, дегидратационной терапии и местного применения ряда средств. Проводятся инъекции нитрата натрия (Natrii nitrosi) как сосудорасширяющего средства. Он назначается в нарастающих дозировках от 1 до 9% раствора, ежедневно…

При второй схеме стрептомицин вводится внутримышечно, а препараты из группы гидразидов изоникотиновой кислоты эндолюмбально. Как и при первой схеме, назначаются также химиопрепараты внутрь. Стрептомицин вводится внутримышечно в таких же дозировках, как и при первой схеме. Мы вместо стрептомицина вводили субарахноидально салюзид. Дозировки салюзида для однократного эндолюмбального введения следующие: в возрасте от 1 года до 3…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее