Бронхоскопия (Материал для бактериологических и цитологических исследований)

Главная / Туберкулёз у детей и подростков / Обследование ребенка, больного туберкулезом / Бронхоскопия (Материал для бактериологических и цитологических исследований)

Материал для бактериологических и цитологических исследований может также забираться с помощью специальных щеточек и ватных тампонов, вводимых через тубус бронхоскопа или канал бронхофиброскопа внутри металлических цилиндров или полиэтиленового катетера.

Диагностический субсегментарный бронхоальвеолярный лаваж обеспечивает получение клеточных элементов с альвеолярной поверхности легких. Проводится инстилляцией изотонического раствора NaCl через катетер или канал бронхоскопа, помещенные в субсегментарный бронх. Объем вводимого раствора зависит от возраста ребенка и составляет 20 … 50 мл.

Сразу после инстилляции производится аспирация в силиконизированный стаканчик содержимого, поступающего, из просвета бронха. Полученный бронхоальвеолярный смыв центрифугируется и осадок после окраски подвергается цитологическому и бактериологическому исследованию [Филиппов В. П., Хмелькова Н. Г., 1985]. Этот метод является весьма перспективным для изучения состояния местной иммунной защиты легких, патогенеза и клинического течения, а также в прогнозировании многих заболеваний легких; он оказывает практическую помощь в диагностике и лечении заболеваний легких [Шестерина М. В. и др., 1985].

Прямая биопсия бронхов производится путем скусывания эндобронхиальных разрастаний ткани инфильтрированной слизистой оболочки различными видами биопсийных щипцов, которые проводятся через тубус жесткого бронхоскопа или канал бронхофиброскопа. Кусочек ткани сразу же фиксируется в 10 % растворе формалина и направляется на гистологическое исследование. Одним из новых способов удаления гранулем через бронхоскоп является их коагуляция с помощью лазера. Данный метод зарекомендовал себя эффективным и сравнительно безопасным видом лечения у взрослого контингента больных [Охо К., 1985]. Перспективным является использование этого метода в педиатрической практике. Для предупреждения активации туберкулезного  

процесса лазерную терапию необходимо сопровождать адекватной химиотерапией. Бронхоскопически картина нормального трахеобронхиального дерева характеризуется четко выраженным хрящевым рисунком, розовой окраской слизистой оболочки, правильной округлой формой просветов бронхов.

В области мембранозной части трахеи и главных бронхов, образующей заднюю их стенку, нередко можно различить продольные борозды, образованные в результате контурирования подслизистых мышечных пучков. Межбронхиальные шпоры не расширены, бронхиальный секрет отсутствует. Дыхательная подвижность стенки трахеи и бронхов сравнительно небольшая, но бывает и увеличенной, а просвет их даже при форсированном дыхании и кашле не уменьшается более чем вдвое.

«Туберкулёз у детей и подростков», Е.Н. Янченко

В реакции определяется присутствие в сыворотке крови больных туберкулезом комплементсвязывающих антипротеиновых антител. В качестве антигена используется сухой туберкулин производственных серий, препарат взвешивают и разводят изотоническим раствором NaCl. Инактивированную сыворотку больного разводят от 1:2,5 до 1:160 в объеме 0,5 мл. В каждую пробирку добавляют по 0,5 мл туберкулина в разведении 1:10 и 0,5 мл комплемента (рабочую…

В ответ на введение туберкулина в организме больных туберкулезом могут развиваться уколочные, общие и очаговые реакции. Уколочная реакция характеризуется возникновением на месте введения туберкулина папулы (инфильтрата) и гиперемии. При гиперергических реакциях возможно образование везикул, булл, лимфангита, некроза. Гистологически в этом месте на первых этапах отмечаются расширение капилляров, выпотевание тканевой жидкости, скопление нейтрофилов. В последующем появляется…

Для определения правильности укладки следует пользоваться следующим приемом: сравнить состояние ключиц или переднего конца костной части второй пары ребер с обеих сторон от срединной линии, проходящей через остистые отростки тел грудных позвонков. Наличие разницы между измерениями обеих сторон указывает на асимметричность снимка.При отсутствии патологических изменений асимметричность объясняется неправильностью укладки, т. е. поворотом пациента вправо или…

Посев обработанного материала производят в 3 или 6 пробирок с различными питательными средами, чаще используют плотные яичные среды Левенштейна — Иенсена, Петраньяни, Гельбера. Применяют также безаспарагиновую среду № 2 и «Новую». Для ускорения роста микобактерии ведутся разработки полужидких сред. В качестве стандартной среды Всемирной организацией здравоохранения рекомендована среда Левенштейна — Пенсена, которая обладает высокой чувствительностью….

Интенсивность туберкулиновой реакции определяется степенью специфической сенсибилизации организма, его реактивностью и многими другими факторами, усиливающими или, наоборот, ослабляющими специфическую аллергию. У практически здоровых детей, инфицированных микобактериями туберкулеза, обычно туберкулиновая аллергия менее выражена, чем у больных с активными формами процесса. У детей с активным туберкулезом чувствительность к туберкулину в целом выше, чем у взрослых. При тяжелых…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее