Гипофизарный нанизм чаще всего обусловлен идиопатическим поражением гипофиза. Значительно реже наблюдаются изменения в гипофизе, связанные с хроническими инфекциями, родовыми травмами, опухолями, а также генетически обусловленные (Bierich, 1965). У большинства подростков отставание в физическом развитии с заметным уменьшением роста впервые отмечается уже в возрасте 3—5 лет.
Подростки с гипофизарным нанизмом имеют правильное пропорциональное телосложение. Кожа у них сухая, тонкая, нередко с желтоватым оттенком.
Мышцы слабо развиты. Оволосение подмышечных впадин и лобковой области отсутствует или незначительно. Отмечается значительное отставание в развитии половых желез и вторичных половых признаков. Менструации отсутствуют, эякуляция также не наблюдается.
Часто наблюдается гипотиреоз. Дифференцировка костей, по данным рентгенографии области лучезапястных суставов и дистальных отделов костей предплечья, отстает на 5—10 лет. Пропорционально отстают в своем развитии внутренние органы, что также обусловлено в основном дефицитом соматотропного гормона, а возможно половых, а иногда и тиреоидных гормонов.
Отмечается брадикардия и артериальная гипотония. Систолическое давление достигает 80—95 мм рт. ст., а диастолическое — 40—60 мм рт. ст. Тоны сердца приглушены. Иногда обнаруживается врожденный порок сердца, являющийся так же, как и нанизм, одним из пороков развития организма.
«Клиника заболеваний, физиология и гигиена в подростковом возрасте», Г.Н.Сердюковская
Соматотропный гормон в крови отсутствует или определяется в незначительном количестве. У здоровых подростков уровень соматотропного гормона колеблется от 20 до 80 γ на 100 мл плазмы. Содержание 17-кетостероидов в суточной моче чаще снижено и редко превышает 2 мг. Содержание 17-оксикортикостерои-дов умеренно снижено или нормально. Поглощение меченого йода щитовидной железой чаще нормальное. Однако наличие явных клинических…
Дифференциальный диагноз при задержке роста необходимо проводить и с дистрофическим нанизмом, который обусловлен остеохондродистрофией, врожденной ломкостью костей и некоторыми другими заболеваниями. В основе дистрофического нанизма предполагается недоразвитие нейрорецепторов, реагирующих на гормоны. Дистрофический нанизм может возникнуть и при нарушении обменных процессов в организме, например при хронической кислородной недостаточности, обусловленной пороками сердца, хронической пневмонией, бронхиальной астмой, при…
Тремор пальцев рук выражен в большей или меньшей степени. Хореоидные гиперкинезы и скрип зубов наблюдаются у 10% больных. Подростки, страдающие диффузным токсическим зобом, под влиянием избыточного содержания гормона щитовидной железы усиленно растут. Половое развитие у них отстает. При тяжелой форме отмечается атрофия мышц в области плечевого пояса, а также межкостных. Потливость повышена, на коже нередко…
Сократительная функция миокарда, по данным баллистокардиограммы, оказывается значительно нарушенной. Даже без нагрузки отмечается III и IV степень нарушений по Брауну, дыхательный коэффициент и баллистокардиографический индекс изменены. При исследовании крови обычно выявляются лейкопения, реже лейкоцитоз, как правило, отмечается лимфоцитоз и ускоренная РОЭ. Содержание гемоглобина и эритроцитов несколько повышено. Биохимическое исследование обнаруживает повышенные гипальбуминемию (до 38—52 мг%)…
Гипертиреоз при ревматизме обычно возникает при наличии настолько явных проявлений ревматизма, что последний не вызывает затруднений в диагностике. Нередко ошибки в диагностике происходят из-за трудностей в дифференциальной диагностике между неврозом и диффузным токсическим зобом. Лечебные мероприятия состоят из правильного чередования работы и отдыха. Особенно важен достаточный сон (9—10 часов в сутки). При диффузном токсическом зобе…
