Главная / Анатомо-физиологические особенности подросткового возраста / Заболевания эндокринной системы
Сложные, динамически протекающие у подростка процессы развития тесно связаны с эндокринной системой и ответной реакцией различных тканей и органов.
В связи с этим именно в подростковом периоде возрастает трудность в трактовке многих как физиологических, так и патологических изменений. Для своевременной и правильной диагностики и лечения необходимо иметь в виду наиболее часто встречающиеся вариации пубертатного периода и патологические отклонения. Несмотря на процессы акселерации, и в настоящее время наблюдается задержка полового и физического развития. В лечении большинство детей не нуждаются.
У подростков значительно чаще наблюдается увеличение щитовидной железы II и III степени без нарушения ее функции. Реже и моносимптомно проявляется преждевременное развитие вторичного оволосения или грудных желез. Довольно часто наблюдаются вариации мужских и женских проявлений как во внешнем облике, так и со стороны поведения.
У юношей иногда возникает гинекомастия. При этом грудная железа чаще увеличена слева, половое развитие несколько ускорено. Нередко у девушек возникают гирсутизм и угри. Даже при значительно выраженном гирсутизме менструации наступают в срок, а грудные железы развиваются нормально.
Усиленное образование угрей у подростков может быть обусловлено не только высоким содержанием андрогенов, но и повышенной реакцией кожи.
«Клиника заболеваний, физиология и гигиена в подростковом возрасте», Г.Н.Сердюковская
Гипофизарный нанизм чаще всего обусловлен идиопатическим поражением гипофиза. Значительно реже наблюдаются изменения в гипофизе, связанные с хроническими инфекциями, родовыми травмами, опухолями, а также генетически обусловленные (Bierich, 1965). У большинства подростков отставание в физическом развитии с заметным уменьшением роста впервые отмечается уже в возрасте 3—5 лет. Подростки с гипофизарным нанизмом имеют правильное пропорциональное телосложение. Кожа у…
Соматотропный гормон в крови отсутствует или определяется в незначительном количестве. У здоровых подростков уровень соматотропного гормона колеблется от 20 до 80 γ на 100 мл плазмы. Содержание 17-кетостероидов в суточной моче чаще снижено и редко превышает 2 мг. Содержание 17-оксикортикостерои-дов умеренно снижено или нормально. Поглощение меченого йода щитовидной железой чаще нормальное. Однако наличие явных клинических…
Дифференциальный диагноз при задержке роста необходимо проводить и с дистрофическим нанизмом, который обусловлен остеохондродистрофией, врожденной ломкостью костей и некоторыми другими заболеваниями. В основе дистрофического нанизма предполагается недоразвитие нейрорецепторов, реагирующих на гормоны. Дистрофический нанизм может возникнуть и при нарушении обменных процессов в организме, например при хронической кислородной недостаточности, обусловленной пороками сердца, хронической пневмонией, бронхиальной астмой, при…
У подростков иногда наблюдается синдром базофилизма, обусловленный повышенной активностью базофильных клеток гипофиза. Синдром характеризуется значительным ожирением (вес при этом достигает 110 кг и более), стриями на бедрах, ягодицах и груди и часто артериальной гипертонией. Половое развитие не нарушено или даже ускорено. «Костный возраст» обычно опережает фактический. Нередко, особенно у мальчиков, развиваются акромегалоидные черты, которые не…
В подростковом периоде относительно часто наблюдаются увеличение щитовидной железы II и III степени (протекающее чаще всего без нарушения ее функции), эндемический зоб, диффузный токсический зоб (тиреотоксикоз) и гипотиреоз. Повышенная функциональная активность щитовидной железы у подростков, сложная перестройка регулирующих ее деятельность механизмов создают в этот период предпосылки для возникновения заболеваний щитовидной железы. Юношеское, или пубертатное, увеличение…
Для профилактики эндемического зоба необходимо назначать антиструмин, который принимают по 1 или 2 таблетки в неделю на протяжении многих месяцев или лет. Если имеется диффузное увеличение щитовидной железы без нарушения или с понижением ее функции, то назначают тиреоидин. Цель терапии обеспечить организм подростка необходимым количеством гормона щитовидной железы. Это приводит к уменьшению гиперплазии щитовидной железы…
Тремор пальцев рук выражен в большей или меньшей степени. Хореоидные гиперкинезы и скрип зубов наблюдаются у 10% больных. Подростки, страдающие диффузным токсическим зобом, под влиянием избыточного содержания гормона щитовидной железы усиленно растут. Половое развитие у них отстает. При тяжелой форме отмечается атрофия мышц в области плечевого пояса, а также межкостных. Потливость повышена, на коже нередко…
Сократительная функция миокарда, по данным баллистокардиограммы, оказывается значительно нарушенной. Даже без нагрузки отмечается III и IV степень нарушений по Брауну, дыхательный коэффициент и баллистокардиографический индекс изменены. При исследовании крови обычно выявляются лейкопения, реже лейкоцитоз, как правило, отмечается лимфоцитоз и ускоренная РОЭ. Содержание гемоглобина и эритроцитов несколько повышено. Биохимическое исследование обнаруживает повышенные гипальбуминемию (до 38—52 мг%)…
Гипертиреоз при ревматизме обычно возникает при наличии настолько явных проявлений ревматизма, что последний не вызывает затруднений в диагностике. Нередко ошибки в диагностике происходят из-за трудностей в дифференциальной диагностике между неврозом и диффузным токсическим зобом. Лечебные мероприятия состоят из правильного чередования работы и отдыха. Особенно важен достаточный сон (9—10 часов в сутки). При диффузном токсическом зобе…
В качестве дополнительной седативной терапии назначают микстуру по прописи: Rp. Inf. rad. Valerianae et herbae Leonuri aa 10,0 : 200,0 Codeini phosphorici 0,2 Sol. Citrali 1% 5,0 Magnesii sulfurici 3,0MDS. По 1 столовой ложке 3 раза в день. В редких случаях, при отсутствии эффекта от указанной терапии, назначают мерказолил по 0,005 г 3 раза в…
