Хроническая, неспецифическая пневмония (Развитие)

В развитии хронических пневмоний могут иметь значение сегментарные пневмонии, если они локализуются в -1-м, 2-м, 4-м, 5-м, 6-м, 9-м, 10-м сегментах легкого (А. И. Струков, 1933). Установлено, что острый воспалительный процесс склонен в пределах указанных сегментов (вследствие анатомических особенностей) принимать затяжное течение, переходя в хроническую форму (сегментарный пневмосклероз, хроническая пневмония, ателектаз или бронхоэктатическая болезнь).

В ряде случаев возникновение пневмонии может быть следствием внедрения инородного тела в дыхательные пути подростка. Это ведет к обтурации бронха, развитию ателектаза; с присоединением инфекции развивается воспалительный процесс в легких.

Существует также тесная связь между бронхиальной астмой и хронической пневмонией у одного и того же больного; в подобных случаях можно предположить, что аллергический фактор играет большую роль в развитии хронической пневмонии.

В последнее время в литературе все чаще появляются сообщения о неспецифических легочных реакциях, развивающихся при воздействии самых разнообразных этиологических факторов (коллагенозы, паразитарные заболевания, лекарственная непереносимость и др.). Эти аллергические и токсико-аллергические заболевания наблюдаются как в детском, так и в пубертатном возрасте.

Наряду с развитием картины основного заболевания на передний план выступает легочный синдром с хроническим течением. Клинически это проявляется как синдром бронхиальной астмы или хронической интерстициальной пневмонии с тяжелой респираторной недостаточностью, недостаточностью правого сердца, плевральными осложнениями и нередко с присоединением вторичной инфекции, которая ведет не только к повторным обострениям легочного процесса, но и к развитию нагноительных процессов в легких.

Переходу острой пневмонии в хроническую способствует в ряде случаев поражение верхних дыхательных путей (хронические тонзиллиты, пан синуситы, хронические отиты, назофарингиты, аденоиды и др.). Хронические пневмонии могут возникать при пороках сердца (кардиогенные пневмосклерозы), например при стенозе левого атриовентрикулярного отверстия, врожденных пороках.

В развитии хронических пневмоний нередко имеют значение врожденные аномалии развития бронхолегочного аппарата у подростков (врожденные бронхоэктазы, кисты легкого, добавочные доли легкого и др.).

«Клиника заболеваний, физиология и гигиена в подростковом возрасте», Г.Н.Сердюковская

Клиническая картина хронической пневмонии у подростков чрезвычайно разнообразна и зависит от длительности и распространенности процесса. В начальных фазах развития хронической пневмонии поражение бронхолегочного аппарата начинается с незначительных, вполне обратимых нарушений функции его. Но при длительном и тяжелом течении процесса эти нарушения прогрессируют, приводя к стойким поражениям всех структурных элементов дыхательного аппарата, сердечно-сосудистой и выделительной системы….

Развитие фиброторакса приводит не только к топографо-анатомическим изменениям в положении органов грудной клетки и брюшной полости, но и к изменениям функции ряда органов и систем. Больным, подлежащим оперативному вмешательству, необходимо проводить соответствующую предоперационную подготовку с целью ликвидации обострения процесса и улучшения иммунобиологической устойчивости. Для этой цели необходимо широко применять внутрибронхиальное и внутримышечное введение антибиотиков, постуральный…

Окончательный диагноз милиарного туберкулеза устанавливается с помощью рентгенографии. На снимке выявляются мелкие однотипные очаги, равномерно расположенные по всем полям легких. Длительная антибактериальная терапия (1—1 1/2 года) в стационаре и санатории приводит к полному клиническому излечению этой формы заболевания. Подострые и хронические формы туберкулеза у подростков могут быть проявлением как первичного, так и вторичного периода. Нередко…

Подкожная проба используется в целях дифференциальной диагностики. При подкожном введении туберкулина наблюдается реакция не столько в месте введения, сколько общая и очаговая. Общая реакция проявляется разбитостью, головной болью, ознобом, повышением температуры; в зоне туберкулезных изменений увеличивается воспалительная реакция. Подкожное и внутрикожное введение туберкулина целесообразно применять после предварительной постановки кожной пробы. Градуированная кожная проба, определяя степень…

Физикальные данные очень разнообразны. При перкуссии легких в ранних фазах развития хронической пневмонии отмечается тимпанит, в более поздних стадиях на фоне тимпанита отмечаются участки притупления или перкуторный звук с коробочным оттенком. При аускультации в ранние фазы развития заболевания отмечаются жесткое дыхание, ослабленное, бронхиальное и т. п. Сухие хрипы разной звучности, немногочисленные, непостоянные, обычно выслушиваются в…

Популярное
Новое Прочее