Главная / Анатомо-физиологические особенности подросткового возраста / Заболевания легких / Лечение бронхоэктатической болезни
Принципы лечения сводятся к воздействию на инфекционный фактор и к профилактике возможных обострений. Современные методы лечения включают применение постурального и бронхоскопического дренажа, а также внутрибронхиальное введение антибиотиков непосредственно в пораженные бронхи после предварительной анестезии верхних дыхательных путей и бронхов 10% раствором новокаина с предварительным промыванием пораженных бронхов физиологическим раствором.
Разовая доза применяемого пенициллина составляет 30 000 ЕД (разводится в 10 мл физиологического раствора), последний вводят ежедневно один раз в сутки до стойкого улучшения у больных.
При обострении процесса проводится комбинированное введение антибиотиков (внутрибронхиально и парентерально).
При наличии нескольких патогенных возбудителей необходимо назначать антибиотики в зависимости от выделенной флоры при посеве мокроты. Особенно эффективным оказывается метод внутрибронхиального введения антибиотиков в начальных фазах бронхоэктатической болезни.
Местное введение антибиотиков рекомендуется проводить независимо от обострения процесса. Целесообразно проводить такое лечение и с профилактической целью, особенно в зимне-осеннее время, т. е. в период наиболее частых обострений. При астмоидных явлениях назначают противоаллергические средства, в том числе и гормональные препараты.
С целью увеличения легочной вентиляции, уменьшения гипоксемии и повышения реактивности организма подростку назначают дыхательную гимнастику, кислород, витамины, сердечные средства, физиотерапию, аутогемотерапию.
При наличии у больного густой, трудноотделяемой, вязкой мокроты назначают протеолитические ферменты (панкреатин, трипсин, венгерский препарат трипсумус). Эти ферменты способствуют разжижению бронхиального секрета и лучшему его отхождению, кроме того, протеолитические ферменты обладают выраженным противовоспалительным и противоотечным действием; при введении этих ферментов действие антибиотиков оказывается более эффективным.
Трипсин применяется в виде аэрозолей и внутримышечных инъекций, панкреатин — в виде аэрозолей. При тяжелых заболеваниях печени и почек применение протеолитических ферментов следует назначать с осторожностью.
Хороший лечебный эффект оказывают различные отхаркивающие препараты.
«Клиника заболеваний, физиология и гигиена в подростковом возрасте», Г.Н.Сердюковская
С присоединением вирулентной инфекции возникает воспалительный процесс, ведущий к деструктивным изменениям не только в самой бронхиальной стенке, но и в окружающей легочной ткани, сосудах и нервах (А. И. Струков, В. И. Стручков, 1953, и др.). В таких случаях своевременное проведение комплексных лечебных мероприятий может полностью восстановить начальные изменения бронхов. Клиника бронхоэктатической болезни в подростковом возрасте….
При рентгенологическом исследовании выявляется характерная картина первичного комплекса: пневмония различной протяженности (от бронхолобулярного очага до поражения сегмента, доли), значительное увеличение регионарных лимфатических узлов корня легкого и связывающий их лимфангоит. Этот рентгенологический симптом биполярности в остром периоде болезни не всегда определяется; он лучше выявляется в периоде начинающегося рассасывания. Выявленная рентгеновская картина длительно сохраняется и не изменяется…
Выбор препарата зависит от функционального состояния коры надпочечников. Ориентировочно о функции надпочечников можно судить по пробе Торна. При понижении функции надпочечников показана заместительная терапия кортизоном, преднизолоном. При неизмененной функции применяется АКТГ. Для усиления действия туберкулостатических препаратов на инкапсулированные туберкулезные очаги в легких назначается ДОКСА. Продолжительность гормонального лечения не превышает 3—8 недель. Следует учесть, что при…
Эвакуация контрастного вещества из бронхов происходит неравномерно. Более длительная задержка в отдельных участках легкого, по-видимому, обусловлена наиболее выраженными функциональными нарушениями в этих областях. Наиболее интенсивное поражение обычно наблюдается в стволовых крупных бронхах, а главным образом в мелких бронхах, ближе к периферии, и характеризуется сближением сегментарных и субсегментарных бронхов. Характерной особенностью ранней фазы развития заболевания является…
Бронхоаденит — поражение внутригрудных лимфатических узлов — одно из наиболее частых проявлений первичного туберкулеза. Известно, что процессы заживления в лимфатических узлах протекают значительно медленнее, чем в легочной ткани, поэтому железистый компонент может быть источником интоксикации или причиной вспышек и прогрессирования болезни. Глубокое расположение лимфатических узлов вдоль бронхов и сосудов затрудняет их выявление физикальными методами. Нередко…
