Главная / Анатомо-физиологические особенности подросткового возраста / Заболевания легких / Лечение бронхоэктатической болезни
Принципы лечения сводятся к воздействию на инфекционный фактор и к профилактике возможных обострений. Современные методы лечения включают применение постурального и бронхоскопического дренажа, а также внутрибронхиальное введение антибиотиков непосредственно в пораженные бронхи после предварительной анестезии верхних дыхательных путей и бронхов 10% раствором новокаина с предварительным промыванием пораженных бронхов физиологическим раствором.
Разовая доза применяемого пенициллина составляет 30 000 ЕД (разводится в 10 мл физиологического раствора), последний вводят ежедневно один раз в сутки до стойкого улучшения у больных.
При обострении процесса проводится комбинированное введение антибиотиков (внутрибронхиально и парентерально).
При наличии нескольких патогенных возбудителей необходимо назначать антибиотики в зависимости от выделенной флоры при посеве мокроты. Особенно эффективным оказывается метод внутрибронхиального введения антибиотиков в начальных фазах бронхоэктатической болезни.
Местное введение антибиотиков рекомендуется проводить независимо от обострения процесса. Целесообразно проводить такое лечение и с профилактической целью, особенно в зимне-осеннее время, т. е. в период наиболее частых обострений. При астмоидных явлениях назначают противоаллергические средства, в том числе и гормональные препараты.
С целью увеличения легочной вентиляции, уменьшения гипоксемии и повышения реактивности организма подростку назначают дыхательную гимнастику, кислород, витамины, сердечные средства, физиотерапию, аутогемотерапию.
При наличии у больного густой, трудноотделяемой, вязкой мокроты назначают протеолитические ферменты (панкреатин, трипсин, венгерский препарат трипсумус). Эти ферменты способствуют разжижению бронхиального секрета и лучшему его отхождению, кроме того, протеолитические ферменты обладают выраженным противовоспалительным и противоотечным действием; при введении этих ферментов действие антибиотиков оказывается более эффективным.
Трипсин применяется в виде аэрозолей и внутримышечных инъекций, панкреатин — в виде аэрозолей. При тяжелых заболеваниях печени и почек применение протеолитических ферментов следует назначать с осторожностью.
Хороший лечебный эффект оказывают различные отхаркивающие препараты.
«Клиника заболеваний, физиология и гигиена в подростковом возрасте», Г.Н.Сердюковская
Более тяжелое течение пневмоний и большая частота осложнений у детей и подростков может быть обусловлена не только возрастными анатомо-физиологическими особенностями органов дыхания, но и общими факторами, к которым относятся перенесенные инфекции, охлаждения, нарушения в питании. Все это ведет к снижению иммунологической реактивности детского и подросткового организма. В развитии бронхоэктатической болезни у подростков следует также придавать…
Диагноз ставится на основании совокупности признаков после исключения других хронических заболеваний. Течение интоксикации волнообразное и длительное. Исходы обычно благоприятные. При неблагоприятных условиях возможен переход в локальные формы. Лечение интоксикации проводится главным образом в санаторных условиях. Антибактериальная терапия не дает достаточного эффекта. Первичный комплекс состоит из трех компонентов: очага, лимфангоита — специфического воспаления отводящих лимфатических сосудов…
При антибактериальной терапии у части больных появляются токсико-аллергические реакции: дерматиты, диспепсические явления, головная боль, повышение температуры, ознобы, боли в суставах, понижение слуха. Полная непереносимость встречается редко (в 2—5% —по данным Центрального туберкулезного института Министерства здравоохранения СССР). Иногда первым симптомом аллергии бывает эозинофилия крови. При возникновении побочных явлений лечение отменяется до полного их исчезновения, а затем…
С присоединением вирулентной инфекции возникает воспалительный процесс, ведущий к деструктивным изменениям не только в самой бронхиальной стенке, но и в окружающей легочной ткани, сосудах и нервах (А. И. Струков, В. И. Стручков, 1953, и др.). В таких случаях своевременное проведение комплексных лечебных мероприятий может полностью восстановить начальные изменения бронхов. Клиника бронхоэктатической болезни в подростковом возрасте….
При рентгенологическом исследовании выявляется характерная картина первичного комплекса: пневмония различной протяженности (от бронхолобулярного очага до поражения сегмента, доли), значительное увеличение регионарных лимфатических узлов корня легкого и связывающий их лимфангоит. Этот рентгенологический симптом биполярности в остром периоде болезни не всегда определяется; он лучше выявляется в периоде начинающегося рассасывания. Выявленная рентгеновская картина длительно сохраняется и не изменяется…
