Главная / Анатомо-физиологические особенности подросткового возраста / Заболевания легких / Лечение бронхоэктатической болезни
Принципы лечения сводятся к воздействию на инфекционный фактор и к профилактике возможных обострений. Современные методы лечения включают применение постурального и бронхоскопического дренажа, а также внутрибронхиальное введение антибиотиков непосредственно в пораженные бронхи после предварительной анестезии верхних дыхательных путей и бронхов 10% раствором новокаина с предварительным промыванием пораженных бронхов физиологическим раствором.
Разовая доза применяемого пенициллина составляет 30 000 ЕД (разводится в 10 мл физиологического раствора), последний вводят ежедневно один раз в сутки до стойкого улучшения у больных.
При обострении процесса проводится комбинированное введение антибиотиков (внутрибронхиально и парентерально).
При наличии нескольких патогенных возбудителей необходимо назначать антибиотики в зависимости от выделенной флоры при посеве мокроты. Особенно эффективным оказывается метод внутрибронхиального введения антибиотиков в начальных фазах бронхоэктатической болезни.
Местное введение антибиотиков рекомендуется проводить независимо от обострения процесса. Целесообразно проводить такое лечение и с профилактической целью, особенно в зимне-осеннее время, т. е. в период наиболее частых обострений. При астмоидных явлениях назначают противоаллергические средства, в том числе и гормональные препараты.
С целью увеличения легочной вентиляции, уменьшения гипоксемии и повышения реактивности организма подростку назначают дыхательную гимнастику, кислород, витамины, сердечные средства, физиотерапию, аутогемотерапию.
При наличии у больного густой, трудноотделяемой, вязкой мокроты назначают протеолитические ферменты (панкреатин, трипсин, венгерский препарат трипсумус). Эти ферменты способствуют разжижению бронхиального секрета и лучшему его отхождению, кроме того, протеолитические ферменты обладают выраженным противовоспалительным и противоотечным действием; при введении этих ферментов действие антибиотиков оказывается более эффективным.
Трипсин применяется в виде аэрозолей и внутримышечных инъекций, панкреатин — в виде аэрозолей. При тяжелых заболеваниях печени и почек применение протеолитических ферментов следует назначать с осторожностью.
Хороший лечебный эффект оказывают различные отхаркивающие препараты.
«Клиника заболеваний, физиология и гигиена в подростковом возрасте», Г.Н.Сердюковская
При поздней или осложненной фазе развития бронхоэктатической болезни наряду с быстрым прогрессированием процесса наблюдаются абсцедирование бронхоэктатических полостей, развитие амилоидоза внутренних органов и другие осложнения. Заболевание протекает с высокой температурой, тяжелым общим состоянием, выраженной интоксикацией, наличием кашля с мокротой зловонного запаха и периодическими кровохарканьями. У больных при этой фазе развития наблюдается резкое нарушение функций внешнего дыхания,…
Бифуркационные лимфатические узлы, часто поражаемые при туберкулезе, на обычных снимках не обнаруживаются, их удается видеть на томограммах и при многоосевом исследовании или при отложении в них солей извести. Томографически можно определить степень распространения аденита в корне и средостении, а также обнаружить нерезко увеличенные лимфатические узлы, не выявляемые на обычных снимках. Бронхоаденит — заболевание длительное, но…
Ликвидация туберкулеза у подростков в значительной мере зависит от своевременного обнаружения начальных и ограниченных туберкулезных изменений. Незаметное, почти бессимптомное начало болезни у большинства подростков затрудняет своевременное ее выявление. Обязательные ежегодные флюорографические обследования подростков позволяют выявить малосимптомное течение туберкулеза. Использование ширококадровой флюорографии, по своей разрешающей способности приближающейся к рентгенографии, дает возможность обнаружить туберкулезные изменения в легких…
Деформация грудной клетки в виде резкого одностороннего западения в результате легочного фиброза наблюдается у больных с ателектатическими бронхоэктазами, у которых обычно органы средостения смещены в больную сторону. При всех стадиях развития бронхоэктатической болезни у подростков обычно аускультативные данные в легких преобладают над перкуторными. Как правило, при аускультации имеется самый разнообразный характер дыхания: везикулярное, жесткое, ослабленное,…
Среди туберкулезных проявлений у подростков преобладают формы вторичного туберкулеза легких. Очаговый туберкулез — наиболее частая форма заболевания. Обычно он развивается как вспышка на фоне отсевов или остаточных изменений первичного периода, реже как свежая вспышка. На ранних этапах заболевания может протекать бессимптомно. Эта форма заболевания чаще выявляется при флюорографических обследованиях. В некоторых случаях выявлению туберкулеза предшествуют…
