Лечение бронхоэктатической болезни (Развитие фиброторакса)

Главная / Анатомо-физиологические особенности подросткового возраста / Заболевания легких / Лечение бронхоэктатической болезни (Развитие фиброторакса)

Развитие фиброторакса приводит не только к топографо-анатомическим изменениям в положении органов грудной клетки и брюшной полости, но и к изменениям функции ряда органов и систем. Больным, подлежащим оперативному вмешательству, необходимо проводить соответствующую предоперационную подготовку с целью ликвидации обострения процесса и улучшения иммунобиологической устойчивости.

Для этой цели необходимо широко применять внутрибронхиальное и внутримышечное введение антибиотиков, постуральный дренаж, внутривенные вливания 40% раствора глюкозы с витаминами (аскорбиновая кислота и тиамин), хлористого кальция, повторные переливания крови, аутогемотерапию, лечебную физкультуру и др.

Рациональная предоперационная подготовка позволяет ликвидировать или резко уменьшить интоксикацию, поднять защитные силы и компенсаторные возможности организма. Указанные мероприятия, кроме того, способствуют более успешному проведению операции и позволяют получить хорошие результаты.

Показаниями к оперативному вмешательству больных бронхоэктатической болезнью являются нагноившиеся бронхоэктазы, нарастание интоксикации, прогрессирующее распространение процесса с частыми обострениями, повторные легочные кровотечения, отсутствие эффекта от терапевтического лечения.

Хирургическое вмешательство показано и при двустороннем поражении легких, но при условии поражения не более одной доли с каждой стороны. Начальные проявления амилоидоза почек или других органов не являются противопоказанием для радикального вмешательства на легких при бронхоэктатической болезни, так как наблюдения показывают, что этот процесс может носить еще обратимый характер.

Помимо основных и неотложных показаний к хирургическому вмешательству, необходимо учитывать молодой возраст больных.

Несмотря на тяжесть оперативного вмешательства, у подростков резервные приспособительные и компенсаторные механизмы дыхания и кровообращения более устойчивы, чем в более старшем возрасте.

«Клиника заболеваний, физиология и гигиена в подростковом возрасте», Г.Н.Сердюковская

Клиническая картина хронической пневмонии у подростков чрезвычайно разнообразна и зависит от длительности и распространенности процесса. В начальных фазах развития хронической пневмонии поражение бронхолегочного аппарата начинается с незначительных, вполне обратимых нарушений функции его. Но при длительном и тяжелом течении процесса эти нарушения прогрессируют, приводя к стойким поражениям всех структурных элементов дыхательного аппарата, сердечно-сосудистой и выделительной системы….

Динамические наблюдения за подростками, спустя отдаленные сроки после хирургического лечения бронхоэктатической болезни, показывают, что полное восстановление нарушенных функций организма отмечается у больных, перенесших лобэктомии, сегментэктомии и билобэктомии. Это позволяет проводить больным операции на легких, когда протяженность анатомических изменений в легких не так обширна и ущерб, причиненный операцией, компенсируется полностью и быстрее, чем при удалении целого…

Волнообразное течение, повторная диссеминации сглаживают симметричность поражения; появляются фиброзные изменения, рентгенологически определяются очаги различной величины и плотности. Слияние очагов, распад легочной ткани ведут к формированию своеобразных тонкостенных «штампованных» каверн, симметрично расположенных, чаще под ключицей. Как и при других формах вторичного туберкулеза, у подростков может обнаруживаться реакция со стороны корней легких или же выявиться остатки первичного…

Физикальные данные очень разнообразны. При перкуссии легких в ранних фазах развития хронической пневмонии отмечается тимпанит, в более поздних стадиях на фоне тимпанита отмечаются участки притупления или перкуторный звук с коробочным оттенком. При аускультации в ранние фазы развития заболевания отмечаются жесткое дыхание, ослабленное, бронхиальное и т. п. Сухие хрипы разной звучности, немногочисленные, непостоянные, обычно выслушиваются в…

Трудоспособность больных при осложненной бронхоэктатической болезни обычно в значительной степени уже утрачена до операции; после операции эти больные имеют инвалидность второй или третьей группы. Оперативное вмешательство в большинстве случаев позволяет таким больным через некоторое время возвратиться к трудовой деятельности. В связи с этим при данном заболевании, особенно при безуспешности терапевтического лечения, показано строго индивидуально в…

Популярное
Новое Прочее