Лечение бронхоэктатической болезни (Развитие фиброторакса)

Главная / Анатомо-физиологические особенности подросткового возраста / Заболевания легких / Лечение бронхоэктатической болезни (Развитие фиброторакса)

Развитие фиброторакса приводит не только к топографо-анатомическим изменениям в положении органов грудной клетки и брюшной полости, но и к изменениям функции ряда органов и систем. Больным, подлежащим оперативному вмешательству, необходимо проводить соответствующую предоперационную подготовку с целью ликвидации обострения процесса и улучшения иммунобиологической устойчивости.

Для этой цели необходимо широко применять внутрибронхиальное и внутримышечное введение антибиотиков, постуральный дренаж, внутривенные вливания 40% раствора глюкозы с витаминами (аскорбиновая кислота и тиамин), хлористого кальция, повторные переливания крови, аутогемотерапию, лечебную физкультуру и др.

Рациональная предоперационная подготовка позволяет ликвидировать или резко уменьшить интоксикацию, поднять защитные силы и компенсаторные возможности организма. Указанные мероприятия, кроме того, способствуют более успешному проведению операции и позволяют получить хорошие результаты.

Показаниями к оперативному вмешательству больных бронхоэктатической болезнью являются нагноившиеся бронхоэктазы, нарастание интоксикации, прогрессирующее распространение процесса с частыми обострениями, повторные легочные кровотечения, отсутствие эффекта от терапевтического лечения.

Хирургическое вмешательство показано и при двустороннем поражении легких, но при условии поражения не более одной доли с каждой стороны. Начальные проявления амилоидоза почек или других органов не являются противопоказанием для радикального вмешательства на легких при бронхоэктатической болезни, так как наблюдения показывают, что этот процесс может носить еще обратимый характер.

Помимо основных и неотложных показаний к хирургическому вмешательству, необходимо учитывать молодой возраст больных.

Несмотря на тяжесть оперативного вмешательства, у подростков резервные приспособительные и компенсаторные механизмы дыхания и кровообращения более устойчивы, чем в более старшем возрасте.

«Клиника заболеваний, физиология и гигиена в подростковом возрасте», Г.Н.Сердюковская

Более тяжелое течение пневмоний и большая частота осложнений у детей и подростков может быть обусловлена не только возрастными анатомо-физиологическими особенностями органов дыхания, но и общими факторами, к которым относятся перенесенные инфекции, охлаждения, нарушения в питании. Все это ведет к снижению иммунологической реактивности детского и подросткового организма. В развитии бронхоэктатической болезни у подростков следует также придавать…

Диагноз ставится на основании совокупности признаков после исключения других хронических заболеваний. Течение интоксикации волнообразное и длительное. Исходы обычно благоприятные. При неблагоприятных условиях возможен переход в локальные формы. Лечение интоксикации проводится главным образом в санаторных условиях. Антибактериальная терапия не дает достаточного эффекта. Первичный комплекс состоит из трех компонентов: очага, лимфангоита — специфического воспаления отводящих лимфатических сосудов…

При антибактериальной терапии у части больных появляются токсико-аллергические реакции: дерматиты, диспепсические явления, головная боль, повышение температуры, ознобы, боли в суставах, понижение слуха. Полная непереносимость встречается редко (в 2—5% —по данным Центрального туберкулезного института Министерства здравоохранения СССР). Иногда первым симптомом аллергии бывает эозинофилия крови. При возникновении побочных явлений лечение отменяется до полного их исчезновения, а затем…

С присоединением вирулентной инфекции возникает воспалительный процесс, ведущий к деструктивным изменениям не только в самой бронхиальной стенке, но и в окружающей легочной ткани, сосудах и нервах (А. И. Струков, В. И. Стручков, 1953, и др.). В таких случаях своевременное проведение комплексных лечебных мероприятий может полностью восстановить начальные изменения бронхов. Клиника бронхоэктатической болезни в подростковом возрасте….

При рентгенологическом исследовании выявляется характерная картина первичного комплекса: пневмония различной протяженности (от бронхолобулярного очага до поражения сегмента, доли), значительное увеличение регионарных лимфатических узлов корня легкого и связывающий их лимфангоит. Этот рентгенологический симптом биполярности в остром периоде болезни не всегда определяется; он лучше выявляется в периоде начинающегося рассасывания. Выявленная рентгеновская картина длительно сохраняется и не изменяется…

Популярное
Новое Прочее