Главная / Анатомо-физиологические особенности подросткового возраста / Заболевания легких / Клиника туберкулеза легких (Диагноз)
Диагноз ставится на основании совокупности признаков после исключения других хронических заболеваний. Течение интоксикации волнообразное и длительное. Исходы обычно благоприятные. При неблагоприятных условиях возможен переход в локальные формы. Лечение интоксикации проводится главным образом в санаторных условиях.
Антибактериальная терапия не дает достаточного эффекта.
Первичный комплекс состоит из трех компонентов: очага, лимфангоита — специфического воспаления отводящих лимфатических сосудов и лимфаденита — специфического воспаления регионарных лимфатических узлов. Легочный очаг представляет собой фокус туберкулезной пневмонии с явлениями творожистого некроза в центре и перифокальным воспалением вокруг.
Нередко вокруг очага пневмонии и по ходу лимфатических путей выявляются туберкулезные бугорки, состоящие из эпителиоидных и гигантских клеток типа Пирогова—Лангганса. В большинстве случаев клинически определяемый первичный комплекс начинается остро с повышения температуры до фебрильных или субфебрильных цифр.
Симптомы интоксикации — головная боль, слабость, боли в груди, катаральные явления в носоглотке, в легких — вначале наводят на мысль о гриппе, пневмонии, брюшном тифе. Дальнейшее наблюдение за больным не дает основания для подтверждения первоначального диагноза из-за отсутствия характерных клинических признаков.
Проводимое неспецифическое лечение оказывается неэффективным. В острый период болезни, как правило, туберкулиновые реакции бывают положительными. В мокроте или промывных водах желудка можно обнаружить микобактерии туберкулеза.
«Клиника заболеваний, физиология и гигиена в подростковом возрасте», Г.Н.Сердюковская
Деформация грудной клетки в виде резкого одностороннего западения в результате легочного фиброза наблюдается у больных с ателектатическими бронхоэктазами, у которых обычно органы средостения смещены в больную сторону. При всех стадиях развития бронхоэктатической болезни у подростков обычно аускультативные данные в легких преобладают над перкуторными. Как правило, при аускультации имеется самый разнообразный характер дыхания: везикулярное, жесткое, ослабленное,…
Среди туберкулезных проявлений у подростков преобладают формы вторичного туберкулеза легких. Очаговый туберкулез — наиболее частая форма заболевания. Обычно он развивается как вспышка на фоне отсевов или остаточных изменений первичного периода, реже как свежая вспышка. На ранних этапах заболевания может протекать бессимптомно. Эта форма заболевания чаще выявляется при флюорографических обследованиях. В некоторых случаях выявлению туберкулеза предшествуют…
Противотуберкулезная вакцинация БЦЖ внутрикожным методом повышает резистентность организма к туберкулезу и является одним из основных способов профилактики заболевания у неинфицированных подростков. При выявлении в коллективе подростков больного активной формой туберкулеза подлежат рентгенологическому обследованию грудной клетки все подростки, независимо от предыдущих сроков обследования. Эти мероприятия направлены на своевременное выявление локальных форм туберкулеза. Но еще более важным…
Определение морфологического состава крови при бронхоэктатической болезни имеет весьма существенное значение. Необходимо отметить, что у подростков при данном заболевании сравнительно редко развивается значительная анемия. При обострении процесса в начальных фазах развития болезни обычно отмечается умеренный лейкоцитоз (10 000—15 000), у больных с выраженными или осложненными фазами заболевания лейкоцитоз может быть высоким (20 000—25 000). Изменения…
Воспалительная реакция в лимфатических узлах корня легких при очаговом туберкулезе возникает лишь при незаконченном первичном туберкулезе. При своевременном выявлении и антибактериальном лечении свежие очаги рентгенологически полностью исчезают в течение 2—3 месяцев. Однако даже при правильном и длительном антибактериальном лечении наблюдается другой тип заживления, при котором в легких остаются рубцово-очаговые изменения. В связи с этим больные,…
