Бронхоаденит — поражение внутригрудных лимфатических узлов — одно из наиболее частых проявлений первичного туберкулеза. Известно, что процессы заживления в лимфатических узлах протекают значительно медленнее, чем в легочной ткани, поэтому железистый компонент может быть источником интоксикации или причиной вспышек и прогрессирования болезни.

Глубокое расположение лимфатических узлов вдоль бронхов и сосудов затрудняет их выявление физикальными методами. Нередко бронхоадениты, сопровождаясь общими функциональными нарушениями, протекают с диагнозом туберкулезной интоксикации. Рентгенологическое обследование с использованием всех современных методов позволяет в большинстве случаев диагностировать бронхоаденит.

Клиническое проявление болезни зависит от характера патоморфологических изменений и реактивности организма.

При наличии казеоза степень интоксикации выражена больше.

В самом начале туберкулезный бронхоаденит протекает как острое заболевание, часто как грипп, катар верхних дыхательных путей. Помимо симптомов интоксикации, наблюдается укорочение перкуторного тона парастернально или паравертебрально, что свидетельствует о расширении зоны корня легкого.

При аускультации выявляется жесткое дыхание, иногда прослушиваются сухие хрипы как симптом воспаления бронхов. Рентгенологически различают инфильтративный и туморозный бронхоаденит.

Благодаря перифокальной реакции вокруг туберкулезных лимфатических узлов тень корня легкого увеличивается в длину и ширину, становится бесструктурной. Наружные границы корня легкого приобретают размытые очертания, появляется сетчато-тяжистый рисунок в прикорневой зоне, проекция бронхов тускнеет. Описанная картина инфильтративного аденита отличается от туморозного. При опухолевидном бронхоадените туберкулезное воспаление не выходит за капсулу лимфатического узла.

Тень корня также увеличена и бесструктурна. Наружные границы приобретают бугристые очертания с довольно четким контуром. Для туберкулеза характерно одностороннее поражение лимфатических узлов корня и средостения; двустороннее поражение встречается реже.

Из лимфатических узлов легкого рентгенологически выявляются резко увеличенные паратрахеальные, трахеобронхиальные и бронхопульмональные лимфатические узлы.

«Клиника заболеваний, физиология и гигиена в подростковом возрасте», Г.Н.Сердюковская

Эвакуация контрастного вещества из бронхов происходит неравномерно. Более длительная задержка в отдельных участках легкого, по-видимому, обусловлена наиболее выраженными функциональными нарушениями в этих областях. Наиболее интенсивное поражение обычно наблюдается в стволовых крупных бронхах, а главным образом в мелких бронхах, ближе к периферии, и характеризуется сближением сегментарных и субсегментарных бронхов. Характерной особенностью ранней фазы развития заболевания является…

При рентгенологическом исследовании выявляется характерная картина первичного комплекса: пневмония различной протяженности (от бронхолобулярного очага до поражения сегмента, доли), значительное увеличение регионарных лимфатических узлов корня легкого и связывающий их лимфангоит. Этот рентгенологический симптом биполярности в остром периоде болезни не всегда определяется; он лучше выявляется в периоде начинающегося рассасывания. Выявленная рентгеновская картина длительно сохраняется и не изменяется…

Искусственный пневмоторакс проводится одновременно с химиотерапией. Большое значение в комплексном лечении туберкулеза придается санаторно-гигиеническому режиму, основными элементами которого являются: аэротерапия, процедуры закаливания, рациональное питание. Питание должно быть полноценным: содержать достаточное количество белков (15—20%), жиров (25—30%), углеводов (50—55%) и минеральных солей. Но калорийности пищевой рацион увеличивается на 15—20% против нормы для данного возраста. Суточные нормы витаминов…

При поздней или осложненной фазе развития бронхоэктатической болезни наряду с быстрым прогрессированием процесса наблюдаются абсцедирование бронхоэктатических полостей, развитие амилоидоза внутренних органов и другие осложнения. Заболевание протекает с высокой температурой, тяжелым общим состоянием, выраженной интоксикацией, наличием кашля с мокротой зловонного запаха и периодическими кровохарканьями. У больных при этой фазе развития наблюдается резкое нарушение функций внешнего дыхания,…

Бифуркационные лимфатические узлы, часто поражаемые при туберкулезе, на обычных снимках не обнаруживаются, их удается видеть на томограммах и при многоосевом исследовании или при отложении в них солей извести. Томографически можно определить степень распространения аденита в корне и средостении, а также обнаружить нерезко увеличенные лимфатические узлы, не выявляемые на обычных снимках. Бронхоаденит — заболевание длительное, но…

Популярное
Новое Прочее