Бронхоаденит — поражение внутригрудных лимфатических узлов — одно из наиболее частых проявлений первичного туберкулеза. Известно, что процессы заживления в лимфатических узлах протекают значительно медленнее, чем в легочной ткани, поэтому железистый компонент может быть источником интоксикации или причиной вспышек и прогрессирования болезни.
Глубокое расположение лимфатических узлов вдоль бронхов и сосудов затрудняет их выявление физикальными методами. Нередко бронхоадениты, сопровождаясь общими функциональными нарушениями, протекают с диагнозом туберкулезной интоксикации. Рентгенологическое обследование с использованием всех современных методов позволяет в большинстве случаев диагностировать бронхоаденит.
Клиническое проявление болезни зависит от характера патоморфологических изменений и реактивности организма.
При наличии казеоза степень интоксикации выражена больше.
В самом начале туберкулезный бронхоаденит протекает как острое заболевание, часто как грипп, катар верхних дыхательных путей. Помимо симптомов интоксикации, наблюдается укорочение перкуторного тона парастернально или паравертебрально, что свидетельствует о расширении зоны корня легкого.
При аускультации выявляется жесткое дыхание, иногда прослушиваются сухие хрипы как симптом воспаления бронхов. Рентгенологически различают инфильтративный и туморозный бронхоаденит.
Благодаря перифокальной реакции вокруг туберкулезных лимфатических узлов тень корня легкого увеличивается в длину и ширину, становится бесструктурной. Наружные границы корня легкого приобретают размытые очертания, появляется сетчато-тяжистый рисунок в прикорневой зоне, проекция бронхов тускнеет. Описанная картина инфильтративного аденита отличается от туморозного. При опухолевидном бронхоадените туберкулезное воспаление не выходит за капсулу лимфатического узла.
Тень корня также увеличена и бесструктурна. Наружные границы приобретают бугристые очертания с довольно четким контуром. Для туберкулеза характерно одностороннее поражение лимфатических узлов корня и средостения; двустороннее поражение встречается реже.
Из лимфатических узлов легкого рентгенологически выявляются резко увеличенные паратрахеальные, трахеобронхиальные и бронхопульмональные лимфатические узлы.
«Клиника заболеваний, физиология и гигиена в подростковом возрасте», Г.Н.Сердюковская
Деформация грудной клетки в виде резкого одностороннего западения в результате легочного фиброза наблюдается у больных с ателектатическими бронхоэктазами, у которых обычно органы средостения смещены в больную сторону. При всех стадиях развития бронхоэктатической болезни у подростков обычно аускультативные данные в легких преобладают над перкуторными. Как правило, при аускультации имеется самый разнообразный характер дыхания: везикулярное, жесткое, ослабленное,…
Среди туберкулезных проявлений у подростков преобладают формы вторичного туберкулеза легких. Очаговый туберкулез — наиболее частая форма заболевания. Обычно он развивается как вспышка на фоне отсевов или остаточных изменений первичного периода, реже как свежая вспышка. На ранних этапах заболевания может протекать бессимптомно. Эта форма заболевания чаще выявляется при флюорографических обследованиях. В некоторых случаях выявлению туберкулеза предшествуют…
Противотуберкулезная вакцинация БЦЖ внутрикожным методом повышает резистентность организма к туберкулезу и является одним из основных способов профилактики заболевания у неинфицированных подростков. При выявлении в коллективе подростков больного активной формой туберкулеза подлежат рентгенологическому обследованию грудной клетки все подростки, независимо от предыдущих сроков обследования. Эти мероприятия направлены на своевременное выявление локальных форм туберкулеза. Но еще более важным…
Определение морфологического состава крови при бронхоэктатической болезни имеет весьма существенное значение. Необходимо отметить, что у подростков при данном заболевании сравнительно редко развивается значительная анемия. При обострении процесса в начальных фазах развития болезни обычно отмечается умеренный лейкоцитоз (10 000—15 000), у больных с выраженными или осложненными фазами заболевания лейкоцитоз может быть высоким (20 000—25 000). Изменения…
Воспалительная реакция в лимфатических узлах корня легких при очаговом туберкулезе возникает лишь при незаконченном первичном туберкулезе. При своевременном выявлении и антибактериальном лечении свежие очаги рентгенологически полностью исчезают в течение 2—3 месяцев. Однако даже при правильном и длительном антибактериальном лечении наблюдается другой тип заживления, при котором в легких остаются рубцово-очаговые изменения. В связи с этим больные,…
