Бронхоаденит — поражение внутригрудных лимфатических узлов — одно из наиболее частых проявлений первичного туберкулеза. Известно, что процессы заживления в лимфатических узлах протекают значительно медленнее, чем в легочной ткани, поэтому железистый компонент может быть источником интоксикации или причиной вспышек и прогрессирования болезни.

Глубокое расположение лимфатических узлов вдоль бронхов и сосудов затрудняет их выявление физикальными методами. Нередко бронхоадениты, сопровождаясь общими функциональными нарушениями, протекают с диагнозом туберкулезной интоксикации. Рентгенологическое обследование с использованием всех современных методов позволяет в большинстве случаев диагностировать бронхоаденит.

Клиническое проявление болезни зависит от характера патоморфологических изменений и реактивности организма.

При наличии казеоза степень интоксикации выражена больше.

В самом начале туберкулезный бронхоаденит протекает как острое заболевание, часто как грипп, катар верхних дыхательных путей. Помимо симптомов интоксикации, наблюдается укорочение перкуторного тона парастернально или паравертебрально, что свидетельствует о расширении зоны корня легкого.

При аускультации выявляется жесткое дыхание, иногда прослушиваются сухие хрипы как симптом воспаления бронхов. Рентгенологически различают инфильтративный и туморозный бронхоаденит.

Благодаря перифокальной реакции вокруг туберкулезных лимфатических узлов тень корня легкого увеличивается в длину и ширину, становится бесструктурной. Наружные границы корня легкого приобретают размытые очертания, появляется сетчато-тяжистый рисунок в прикорневой зоне, проекция бронхов тускнеет. Описанная картина инфильтративного аденита отличается от туморозного. При опухолевидном бронхоадените туберкулезное воспаление не выходит за капсулу лимфатического узла.

Тень корня также увеличена и бесструктурна. Наружные границы приобретают бугристые очертания с довольно четким контуром. Для туберкулеза характерно одностороннее поражение лимфатических узлов корня и средостения; двустороннее поражение встречается реже.

Из лимфатических узлов легкого рентгенологически выявляются резко увеличенные паратрахеальные, трахеобронхиальные и бронхопульмональные лимфатические узлы.

«Клиника заболеваний, физиология и гигиена в подростковом возрасте», Г.Н.Сердюковская

С присоединением вирулентной инфекции возникает воспалительный процесс, ведущий к деструктивным изменениям не только в самой бронхиальной стенке, но и в окружающей легочной ткани, сосудах и нервах (А. И. Струков, В. И. Стручков, 1953, и др.). В таких случаях своевременное проведение комплексных лечебных мероприятий может полностью восстановить начальные изменения бронхов. Клиника бронхоэктатической болезни в подростковом возрасте….

Диагноз ставится на основании совокупности признаков после исключения других хронических заболеваний. Течение интоксикации волнообразное и длительное. Исходы обычно благоприятные. При неблагоприятных условиях возможен переход в локальные формы. Лечение интоксикации проводится главным образом в санаторных условиях. Антибактериальная терапия не дает достаточного эффекта. Первичный комплекс состоит из трех компонентов: очага, лимфангоита — специфического воспаления отводящих лимфатических сосудов…

Выбор препарата зависит от функционального состояния коры надпочечников. Ориентировочно о функции надпочечников можно судить по пробе Торна. При понижении функции надпочечников показана заместительная терапия кортизоном, преднизолоном. При неизмененной функции применяется АКТГ. Для усиления действия туберкулостатических препаратов на инкапсулированные туберкулезные очаги в легких назначается ДОКСА. Продолжительность гормонального лечения не превышает 3—8 недель. Следует учесть, что при…

Эвакуация контрастного вещества из бронхов происходит неравномерно. Более длительная задержка в отдельных участках легкого, по-видимому, обусловлена наиболее выраженными функциональными нарушениями в этих областях. Наиболее интенсивное поражение обычно наблюдается в стволовых крупных бронхах, а главным образом в мелких бронхах, ближе к периферии, и характеризуется сближением сегментарных и субсегментарных бронхов. Характерной особенностью ранней фазы развития заболевания является…

При рентгенологическом исследовании выявляется характерная картина первичного комплекса: пневмония различной протяженности (от бронхолобулярного очага до поражения сегмента, доли), значительное увеличение регионарных лимфатических узлов корня легкого и связывающий их лимфангоит. Этот рентгенологический симптом биполярности в остром периоде болезни не всегда определяется; он лучше выявляется в периоде начинающегося рассасывания. Выявленная рентгеновская картина длительно сохраняется и не изменяется…

Популярное
Новое Прочее