Плевриты у подростков нередко оказываются первым проявлением туберкулеза.

Различают сухой — фибринозный, экссудативный серозно-фибринозный и гнойный плеврит. Большей частью плевра вовлекается в активный процесс со стороны легочной ткани или лимфатических узлов корня легкого и средостения.

Экссудативный плеврит начинается остро: температура достигает 38—39°, появляются кашель, одышка, боли в боку, вялость, пропадает аппетит. В легких — притупление перкуторного тона, резкое ослабление дыхания и ослабление голосового дрожания.

При значительном накоплении экссудата сердце смещается в здоровую сторону. Рентгенологически наблюдается затемнение с характерной внутренней линией Дамуазо; при тотальном костальном плеврите — сплошное затемнение всего легкого. Кожные туберкулиновые пробы могут временно выявляться, как отрицательные.

Диагноз плеврита подтверждается исследованием плеврального содержимого. При туберкулезе жидкость чаще серозная, содержит от 4 до 6% белка, в клеточном составе преобладают лимфоциты; вторичная флора отсутствует. Нередко из экссудата вырастают микобактерии туберкулеза.

Специфическое лечение в сочетании с кортикостероидными гормонами способствует быстрому и полному рассасыванию экссудата, но все же антибактериальная терапия проводится не менее 6—8 месяцев. У части больных, перенесших плеврит, изменения в легких не выявляются.

Однако наблюдения за этими лицами показали, что в 22,4—32% в последующем у них развивается активный туберкулез легких или других органов (А. Е. Рабухин, 1957).

Поэтому лечение плеврита в острой фазе должно быть длительным, а подростки, перенесшие плеврит, при наличии положительных туберкулиновых реакций должны находиться под наблюдением диспансера. Помимо костальных, различают осумкованные плевриты: междолевые, парамедиастинальные, диафрагмальные. Гнойный плеврит в настоящее время встречается редко.

Кроме специфической терапии, у больных систематически удаляют гной, промывают плевральную полость и применяют местное лечение. При неэффективном консервативном лечении назначают хирургическое вмешательство.

«Клиника заболеваний, физиология и гигиена в подростковом возрасте», Г.Н.Сердюковская

Эвакуация контрастного вещества из бронхов происходит неравномерно. Более длительная задержка в отдельных участках легкого, по-видимому, обусловлена наиболее выраженными функциональными нарушениями в этих областях. Наиболее интенсивное поражение обычно наблюдается в стволовых крупных бронхах, а главным образом в мелких бронхах, ближе к периферии, и характеризуется сближением сегментарных и субсегментарных бронхов. Характерной особенностью ранней фазы развития заболевания является…

При рентгенологическом исследовании выявляется характерная картина первичного комплекса: пневмония различной протяженности (от бронхолобулярного очага до поражения сегмента, доли), значительное увеличение регионарных лимфатических узлов корня легкого и связывающий их лимфангоит. Этот рентгенологический симптом биполярности в остром периоде болезни не всегда определяется; он лучше выявляется в периоде начинающегося рассасывания. Выявленная рентгеновская картина длительно сохраняется и не изменяется…

Искусственный пневмоторакс проводится одновременно с химиотерапией. Большое значение в комплексном лечении туберкулеза придается санаторно-гигиеническому режиму, основными элементами которого являются: аэротерапия, процедуры закаливания, рациональное питание. Питание должно быть полноценным: содержать достаточное количество белков (15—20%), жиров (25—30%), углеводов (50—55%) и минеральных солей. Но калорийности пищевой рацион увеличивается на 15—20% против нормы для данного возраста. Суточные нормы витаминов…

При поздней или осложненной фазе развития бронхоэктатической болезни наряду с быстрым прогрессированием процесса наблюдаются абсцедирование бронхоэктатических полостей, развитие амилоидоза внутренних органов и другие осложнения. Заболевание протекает с высокой температурой, тяжелым общим состоянием, выраженной интоксикацией, наличием кашля с мокротой зловонного запаха и периодическими кровохарканьями. У больных при этой фазе развития наблюдается резкое нарушение функций внешнего дыхания,…

Бронхоаденит — поражение внутригрудных лимфатических узлов — одно из наиболее частых проявлений первичного туберкулеза. Известно, что процессы заживления в лимфатических узлах протекают значительно медленнее, чем в легочной ткани, поэтому железистый компонент может быть источником интоксикации или причиной вспышек и прогрессирования болезни. Глубокое расположение лимфатических узлов вдоль бронхов и сосудов затрудняет их выявление физикальными методами. Нередко…

Популярное
Новое Прочее