Плевриты у подростков нередко оказываются первым проявлением туберкулеза.

Различают сухой — фибринозный, экссудативный серозно-фибринозный и гнойный плеврит. Большей частью плевра вовлекается в активный процесс со стороны легочной ткани или лимфатических узлов корня легкого и средостения.

Экссудативный плеврит начинается остро: температура достигает 38—39°, появляются кашель, одышка, боли в боку, вялость, пропадает аппетит. В легких — притупление перкуторного тона, резкое ослабление дыхания и ослабление голосового дрожания.

При значительном накоплении экссудата сердце смещается в здоровую сторону. Рентгенологически наблюдается затемнение с характерной внутренней линией Дамуазо; при тотальном костальном плеврите — сплошное затемнение всего легкого. Кожные туберкулиновые пробы могут временно выявляться, как отрицательные.

Диагноз плеврита подтверждается исследованием плеврального содержимого. При туберкулезе жидкость чаще серозная, содержит от 4 до 6% белка, в клеточном составе преобладают лимфоциты; вторичная флора отсутствует. Нередко из экссудата вырастают микобактерии туберкулеза.

Специфическое лечение в сочетании с кортикостероидными гормонами способствует быстрому и полному рассасыванию экссудата, но все же антибактериальная терапия проводится не менее 6—8 месяцев. У части больных, перенесших плеврит, изменения в легких не выявляются.

Однако наблюдения за этими лицами показали, что в 22,4—32% в последующем у них развивается активный туберкулез легких или других органов (А. Е. Рабухин, 1957).

Поэтому лечение плеврита в острой фазе должно быть длительным, а подростки, перенесшие плеврит, при наличии положительных туберкулиновых реакций должны находиться под наблюдением диспансера. Помимо костальных, различают осумкованные плевриты: междолевые, парамедиастинальные, диафрагмальные. Гнойный плеврит в настоящее время встречается редко.

Кроме специфической терапии, у больных систематически удаляют гной, промывают плевральную полость и применяют местное лечение. При неэффективном консервативном лечении назначают хирургическое вмешательство.

«Клиника заболеваний, физиология и гигиена в подростковом возрасте», Г.Н.Сердюковская

С присоединением вирулентной инфекции возникает воспалительный процесс, ведущий к деструктивным изменениям не только в самой бронхиальной стенке, но и в окружающей легочной ткани, сосудах и нервах (А. И. Струков, В. И. Стручков, 1953, и др.). В таких случаях своевременное проведение комплексных лечебных мероприятий может полностью восстановить начальные изменения бронхов. Клиника бронхоэктатической болезни в подростковом возрасте….

Диагноз ставится на основании совокупности признаков после исключения других хронических заболеваний. Течение интоксикации волнообразное и длительное. Исходы обычно благоприятные. При неблагоприятных условиях возможен переход в локальные формы. Лечение интоксикации проводится главным образом в санаторных условиях. Антибактериальная терапия не дает достаточного эффекта. Первичный комплекс состоит из трех компонентов: очага, лимфангоита — специфического воспаления отводящих лимфатических сосудов…

Выбор препарата зависит от функционального состояния коры надпочечников. Ориентировочно о функции надпочечников можно судить по пробе Торна. При понижении функции надпочечников показана заместительная терапия кортизоном, преднизолоном. При неизмененной функции применяется АКТГ. Для усиления действия туберкулостатических препаратов на инкапсулированные туберкулезные очаги в легких назначается ДОКСА. Продолжительность гормонального лечения не превышает 3—8 недель. Следует учесть, что при…

Эвакуация контрастного вещества из бронхов происходит неравномерно. Более длительная задержка в отдельных участках легкого, по-видимому, обусловлена наиболее выраженными функциональными нарушениями в этих областях. Наиболее интенсивное поражение обычно наблюдается в стволовых крупных бронхах, а главным образом в мелких бронхах, ближе к периферии, и характеризуется сближением сегментарных и субсегментарных бронхов. Характерной особенностью ранней фазы развития заболевания является…

При рентгенологическом исследовании выявляется характерная картина первичного комплекса: пневмония различной протяженности (от бронхолобулярного очага до поражения сегмента, доли), значительное увеличение регионарных лимфатических узлов корня легкого и связывающий их лимфангоит. Этот рентгенологический симптом биполярности в остром периоде болезни не всегда определяется; он лучше выявляется в периоде начинающегося рассасывания. Выявленная рентгеновская картина длительно сохраняется и не изменяется…

Популярное
Новое Прочее