При этой форме заболевания, как правило, поражаются две и более серозные оболочки: плевра и брюшина, рейсе одновременно вовлекается перикард. Клиническое проявление болезни слагается из симптомов и признаков, характерных для каждой локализации процесса. Лечение этих форм болезни длительное, в условиях стационара (не менее 9—12 месяцев), с применением антибиотиков, кортикостероидных гормонов.
Туберкулезный лимфаденит
При туберкулезе могут поражаться все группы наружных лимфатических узлов: чаще шейные, подмышечные, подчелюстные и др. Заболевание начинается постепенно, с увеличением узлов; болевой симптом выражен нерезко.
Лимфатические узлы спаиваются между собой и окружающей клетчаткой, они плотны на ощупь, подвижны и малоболезненны при пальпации.
Общее состояние больных почти не изменяется; появляются симптомы туберкулезной интоксикации: небольшое недомогание, понижение аппетита, субфебрильная температура. При пункции лимфатического узла обнаружение в пунктате специфической ткани или микобактерии туберкулеза (путем посева) позволяет установить истинную природу заболевания.
Острое начало болезни с высокой температурой и более резким нарушением общего состояния наблюдается редко. Наружные лимфадениты по течению делятся на закрытые и открытые, или свищевые.
Образующиеся свищи долго не заживают, оставляют после себя характерные рубцы в виде сосочков и уздечек. Наружные лимфадениты имеют длительное волнообразное течение. На фоне специфической терапии сроки заживления сокращаются.
Лимфатические узлы рассасываются или петрифицируются в зависимости от преобладания гиперпластических или казеозных изменений в них. Комплексная терапия проводится в течение 6—8 месяцев и более в стационарных и санаторных условиях. При отсутствии эффекта от консервативных методов лечения показано удаление лимфатических узлов хирургическим путем.
«Клиника заболеваний, физиология и гигиена в подростковом возрасте», Г.Н.Сердюковская
В развитии хронических пневмоний могут иметь значение сегментарные пневмонии, если они локализуются в -1-м, 2-м, 4-м, 5-м, 6-м, 9-м, 10-м сегментах легкого (А. И. Струков, 1933). Установлено, что острый воспалительный процесс склонен в пределах указанных сегментов (вследствие анатомических особенностей) принимать затяжное течение, переходя в хроническую форму (сегментарный пневмосклероз, хроническая пневмония, ателектаз или бронхоэктатическая болезнь). В…
При бронхоэктатической болезни следует уделять внимание ликвидации очагов инфекции со стороны верхних дыхательных путей и полости рта, наличие которых может способствовать обострениям заболевания. Целесообразно периодически направлять больных на курортное лечение, особенно на Южный берег Крыма и Черноморское побережье Кавказа. Клинические наблюдения показывают, что в самых ранних фазах развития бронхоэктатической болезни у подростков возможно излечение при…
Туберкулома — своеобразная форма инфильтративного туберкулеза легких. Клинико-рентгенологически она представляет собой круглый очаг, четко отграниченный от окружающей ткани, размером от 2 см и более. При гистологическом исследовании туберкуломы представляют инкапсулированную массу казеоза слоистого строения. При туберкуломах с наклонностью к распаду, не поддающихся антибактериальному лечению, показано хирургическое вмешательство. Больные, у которых обнаружены туберкуломы легких, должны находиться…
Подкожная проба используется в целях дифференциальной диагностики. При подкожном введении туберкулина наблюдается реакция не столько в месте введения, сколько общая и очаговая. Общая реакция проявляется разбитостью, головной болью, ознобом, повышением температуры; в зоне туберкулезных изменений увеличивается воспалительная реакция. Подкожное и внутрикожное введение туберкулина целесообразно применять после предварительной постановки кожной пробы. Градуированная кожная проба, определяя степень…
Клиническая картина хронической пневмонии у подростков чрезвычайно разнообразна и зависит от длительности и распространенности процесса. В начальных фазах развития хронической пневмонии поражение бронхолегочного аппарата начинается с незначительных, вполне обратимых нарушений функции его. Но при длительном и тяжелом течении процесса эти нарушения прогрессируют, приводя к стойким поражениям всех структурных элементов дыхательного аппарата, сердечно-сосудистой и выделительной системы….
