Туберкулезный менингит может возникнуть при любой форме туберкулеза легких, но чаще осложняет гематогенно-диссеминированный туберкулез.

Менингит развивается постепенно: сначала появляются вялость, головная боль, субфебрильная температура, затем — сонливость, рвота, не связанная с едой, наблюдается задержка стула. Выявляются менингеальные симптомы; ригидность мышц затылка, симптомы Кернига, Брудзинского, Ласега и др., патологические рефлексы Бабинского, Россолимо, Онпенгейма; расстройства черепно-мозговой иннервации — сглаженность носогубной складки, косоглазие, анизокория и др.

При дальнейшем прогрессировании болезни поражаются сосуды мозга, появляются характерные очаговые симптомы: гемипарезы, параличи. Рано сделанная спинномозговая пункция позволяет вовремя диагностировать туберкулезный менингит.

Спинномозговая жидкость, прозрачная и бесцветная, вытекает под повышенным давлением; увеличено содержание белка (0,49—0,66%), глобулиновые реакции Панди и Нонне — Апельта положительные; плеоцитоз преимущественно лимфоцитарный (от 20 клеток и более в 1 мм3). Содержание сахара и хлоридов в ликворе снижено.

При стоянии спинномозговой жидкости выпадает сетка фибрина, в которой выявляются микобактерии туберкулеза (в 30—70%). В доантибактериальную эру прогрессирование болезни приводило на 3—4-й неделе к смерти от паралича дыхательного и сосудодвигательного центра.

Со времени применения туберкулостатических препаратов больных туберкулезным менингитом успешно лечат. Выздоровление в среднем наступает в 90—95%.

«Клиника заболеваний, физиология и гигиена в подростковом возрасте», Г.Н.Сердюковская

С присоединением вирулентной инфекции возникает воспалительный процесс, ведущий к деструктивным изменениям не только в самой бронхиальной стенке, но и в окружающей легочной ткани, сосудах и нервах (А. И. Струков, В. И. Стручков, 1953, и др.). В таких случаях своевременное проведение комплексных лечебных мероприятий может полностью восстановить начальные изменения бронхов. Клиника бронхоэктатической болезни в подростковом возрасте….

Диагноз ставится на основании совокупности признаков после исключения других хронических заболеваний. Течение интоксикации волнообразное и длительное. Исходы обычно благоприятные. При неблагоприятных условиях возможен переход в локальные формы. Лечение интоксикации проводится главным образом в санаторных условиях. Антибактериальная терапия не дает достаточного эффекта. Первичный комплекс состоит из трех компонентов: очага, лимфангоита — специфического воспаления отводящих лимфатических сосудов…

Выбор препарата зависит от функционального состояния коры надпочечников. Ориентировочно о функции надпочечников можно судить по пробе Торна. При понижении функции надпочечников показана заместительная терапия кортизоном, преднизолоном. При неизмененной функции применяется АКТГ. Для усиления действия туберкулостатических препаратов на инкапсулированные туберкулезные очаги в легких назначается ДОКСА. Продолжительность гормонального лечения не превышает 3—8 недель. Следует учесть, что при…

Эвакуация контрастного вещества из бронхов происходит неравномерно. Более длительная задержка в отдельных участках легкого, по-видимому, обусловлена наиболее выраженными функциональными нарушениями в этих областях. Наиболее интенсивное поражение обычно наблюдается в стволовых крупных бронхах, а главным образом в мелких бронхах, ближе к периферии, и характеризуется сближением сегментарных и субсегментарных бронхов. Характерной особенностью ранней фазы развития заболевания является…

При рентгенологическом исследовании выявляется характерная картина первичного комплекса: пневмония различной протяженности (от бронхолобулярного очага до поражения сегмента, доли), значительное увеличение регионарных лимфатических узлов корня легкого и связывающий их лимфангоит. Этот рентгенологический симптом биполярности в остром периоде болезни не всегда определяется; он лучше выявляется в периоде начинающегося рассасывания. Выявленная рентгеновская картина длительно сохраняется и не изменяется…

Популярное
Новое Прочее