Ведущее место в лечении туберкулеза занимает специфическая антибактериальная терапия. Наилучший эффект, как показал многолетний опыт, получается при соблюдении определенных условий. Химиотерапия должна быть комплексной.

Одновременно следует применять несколько препаратов в зависимости от остроты и распространенности процесса. Кроме того, лечение необходимо проводить длительно и непрерывно. Короткие курсы нередко ведут к развитию вспышек и обострению процесса.

Основные специфические препараты первого ряда (стрептомицин, тубазид, ПАСК) отличаются друг от друга действием на возбудителя и на организм больного. Примененные в комбинации, они ускоряют процессы рассасывания туберкулезного воспаления и задерживают развитие устойчивых штаммов микобактерии.

Специфическое лечение проводится до полного и стойкого исчезновения симптомов интоксикации, рассасывания активных туберкулезных изменений и заживления каверн.

Терапия активных, свежевыявленных форм туберкулеза начинается в стационаре с применения препаратов первого ряда, при этом доза каждого из них в отдельности должна оставаться оптимальной. При назначении препаратов группы гидразидизоникотиновой кислоты (ГИНК) учитывается степень инактивации их организмом. У быстрых инактиваторов доза увеличивается против дозы медленных инактиваторов тубазида.

При хронических, уже леченных формах туберкулеза выбор препарата и комбинация их зависят от проведенного прежде лечения. Препараты первого ряда применяются при ранее недостаточном лечении.

Если оно было неэффективным, назначают препараты второго ряда, действующие на устойчивые штаммы микобактерии туберкулеза. К ним относятся антибиотики: рифамицин, циклосерин, канамицин и др., химиопрепараты: этионамид, тибон, пиразинамид, этоксид и др.

При сохранении чувствительности к какому-либо препарату первого ряда его применяют в сочетании с препаратами второго ряда. Наиболее эффективна комбинация препаратов второго ряда с производными ГИНК.

«Клиника заболеваний, физиология и гигиена в подростковом возрасте», Г.Н.Сердюковская

При хронических неспецифических заболеваниях легких у подростков отмечается меньшая выраженность эмфиземы по сравнению со взрослыми. Это находит отражение в клинических симптомах и подтверждается исследованиями остаточного воздуха. В дыхании подростков не отмечается удлинения фазы выдоха и менее выражен цианоз. Довольно долго у подростков при хронических заболеваниях легких дыхательная недостаточность остается на стадии «скрытой» (выявляется лишь при…

При выраженных и осложненных формах заболевания можно отметить изменения миокарда, выявляемые на электрокардиограмме (изменение формы отдельных зубцов, нарушения ритма того или иного характера, удлинение систолы желудочков и т. п.). Рентгенологические симптомы при бронхоэктатической болезни в начальных фазах развития отличаются от таковых при выраженных и осложненных формах заболевания. При ранних фазах развития заболевания отмечается усиление легочного…

Воспалительная реакция в лимфатических узлах корня легких при очаговом туберкулезе возникает лишь при незаконченном первичном туберкулезе. При своевременном выявлении и антибактериальном лечении свежие очаги рентгенологически полностью исчезают в течение 2—3 месяцев. Однако даже при правильном и длительном антибактериальном лечении наблюдается другой тип заживления, при котором в легких остаются рубцово-очаговые изменения. В связи с этим больные,…

Кожная проба, предложенная Пирке, служит для определения инфицированное туберкулезом. При этом используют 100% туберкулин. Для определения состояния реактивности больного ему проводят градуированную кожную пробу со 100, 25, 5 и 1% туберкулином. Реакция на все разведения (как сильные, так и слабые) является показателем повышенной возбудимости нервной системы. На основании этого положительная реакция на все разведения считается…

Этиология и патогенез Хроническая неспецифическая пневмония — это сложный, хронически протекающий воспалительно-деструктивный процесс во всей структуре бронхолегочного аппарата, приводящий к серьезным осложнениям в легочной ткани. Причины возникновения хронической пневмонии крайне разнообразны. Основной причиной в формировании этого заболевания у подростков являются бронхопневмонии различной этиологии, перенесенные в детском и подростковом возрасте, которые протекают на фоне своеобразной, отличной…

Популярное
Новое Прочее