Выбор препарата зависит от функционального состояния коры надпочечников. Ориентировочно о функции надпочечников можно судить по пробе Торна. При понижении функции надпочечников показана заместительная терапия кортизоном, преднизолоном. При неизмененной функции применяется АКТГ. Для усиления действия туберкулостатических препаратов на инкапсулированные туберкулезные очаги в легких назначается ДОКСА.
Продолжительность гормонального лечения не превышает 3—8 недель. Следует учесть, что при лечении этими препаратами могут возникать побочные явления: раздражительность, агрессивность, ухудшение сна, возможно также повышение артериального давления, появление сахара в моче, а иногда нарушение со стороны эндокринной системы типа феномена Кушинга.
Не исключается активация неспецифической флоры в организме (повторные ангины, фурункулы и т, д.). После прекращения гормональной терапии побочные явления исчезают.
В целях десенсибилизации организма рекомендуется аскорбиновая кислота в больших дозах, 1% раствор пирамидона. При вялом течении туберкулеза и сохранении интоксикации показано переливание крови малыми порциями (100—150 мл). В последние годы стало шире использоваться хирургическое лечение.
Оно применяется при неэффективном антибактериальном лечении каверн, туберкулом с наклонностью к распаду. Кроме того, оперативное лечение показано при посттуберкулезных пневмосклерозах, сопровождающихся бронхоэктазами, а также при туморозных лимфатических узлах средостения. Не утратил своего значения искусственный пневмоторакс.
Он показан при деструктивном туберкулезе (очаговый, инфильтративный и др.) в случаях отсутствия благоприятной динамики от специфического лечения.
«Клиника заболеваний, физиология и гигиена в подростковом возрасте», Г.Н.Сердюковская
Определение морфологического состава крови при бронхоэктатической болезни имеет весьма существенное значение. Необходимо отметить, что у подростков при данном заболевании сравнительно редко развивается значительная анемия. При обострении процесса в начальных фазах развития болезни обычно отмечается умеренный лейкоцитоз (10 000—15 000), у больных с выраженными или осложненными фазами заболевания лейкоцитоз может быть высоким (20 000—25 000). Изменения…
Среди туберкулезных проявлений у подростков преобладают формы вторичного туберкулеза легких. Очаговый туберкулез — наиболее частая форма заболевания. Обычно он развивается как вспышка на фоне отсевов или остаточных изменений первичного периода, реже как свежая вспышка. На ранних этапах заболевания может протекать бессимптомно. Эта форма заболевания чаще выявляется при флюорографических обследованиях. В некоторых случаях выявлению туберкулеза предшествуют…
Основными методами диагностики туберкулеза являются туберкулиновые пробы, рентгенологические и лабораторные исследования. Туберкулинодиагностика Туберкулиновые пробы — один из основных методов выявления туберкулеза в организме. Туберкулиновые пробы у подростков имеют не только диагностическое значение, но и позволяют выявить начальные формы туберкулезной инфекции. В случаях заболевания постановка проб помогает в общей оценке состояния реактивности организма и имеет некоторое…
При хронических неспецифических заболеваниях легких у подростков отмечается меньшая выраженность эмфиземы по сравнению со взрослыми. Это находит отражение в клинических симптомах и подтверждается исследованиями остаточного воздуха. В дыхании подростков не отмечается удлинения фазы выдоха и менее выражен цианоз. Довольно долго у подростков при хронических заболеваниях легких дыхательная недостаточность остается на стадии «скрытой» (выявляется лишь при…
При выраженных и осложненных формах заболевания можно отметить изменения миокарда, выявляемые на электрокардиограмме (изменение формы отдельных зубцов, нарушения ритма того или иного характера, удлинение систолы желудочков и т. п.). Рентгенологические симптомы при бронхоэктатической болезни в начальных фазах развития отличаются от таковых при выраженных и осложненных формах заболевания. При ранних фазах развития заболевания отмечается усиление легочного…
